INTERMITTENTES INTERNES

iiiteraes , c'est durant rintervalle des accès ou des

ei(acerbatioDS qu'il faut administrer le quinquina ; parce que , comme nous l'ayons dit , cette écorce est un moyen prophylactique de Taccès ou de rirritation à venir et non point un moyen curatif de Taccès présent ou de Tirritation actuelle ; mais l'art peut employer contre cette dernière , djUSerens moyens, à l'aide desquels il peut, sinon en arrêter la marche, qui est en général très-rapide, au moins modérer ou diminuer considérablement l'intensité des symptômes qui la constituent. L'emploi de ces moyens doit être dirigé atec d'autant plus de méthode et appliqué avec d'autant plus d'énergie que les organes affectés jouent un plus grand rôle dans l'économie , et que la congestion qui se fait parfois yers ces organes durant l'accès ^ est plus rapide et plus considérable; il est alors des cas, iDomme nous ' le verrons , dans lesquels les moyens dont il s'agit sont indispensables et bien plus utiles que le quinquina lui-même , puisque )&ans eux les malades succomberaient durant les accès et avant qu^o.n ait pu administrer ce médicament.

Les moyens dont il s'agit et qu'il faut employer dès le commencement de l'accès ou pendant sa du« rée , doivent varier suivant l'espèce d'irritation intermittente qu'on veut traiter : s'il s'agissait d'une irritation intermittente inflammatoire ; s'il se pré^ sentait, par exemple , Cine hépatite quotidienne ou. ' quarte ( fièvre pernicieuse hépatique ou jctérique)i si les symptômes locaux de la phlegmaisie du foie-^

dya TRAITEMENT tKS IRRITATIONS

teU que h douleur , le gonflemeut , la chaleur de la région hépatique, etc. ,♦ étaient très-întenses et accompagnés de phénomènes sympathiques ou fé- )>rîles proportionnés à l'intensité des symptômes locaux ; il faudrait avoir recours durant Taccès , aux applications de sangsues ou de ventouses scarifiées, aux cataplasmes et fomentations émollientes sur la région du foie ; il faudrait prescrire* la diète , les boissons délayantes, adoucissantes, les bains tièdes, les lavemens émolliens ; il faudrait même aToir re- . cours aux saignées générales , si le malade était d'un tempérament sanguin , si le pouls était plein, dur, fréquent. Il faudraitcontinuertous ces moyens jusqu'à ce qu'il survînt une apyrexic complète oa une intermission manifeste des symptômes ioflammatoires ; alors l'on aurait recours promptonent * au quinquina , pour prévenir de nouveaux accès. Si la phlegmasie du foie revenait à des époques trèsrapprochées et de manière qu'un accès fût à peiçe terminé quand il en survient un autre , ou s'il s'agissait d'une phlegmasie continue de cet organe , avec des redoublemens périodiques ; il faudrait, dans le premier cas, insister beaucoup, dèslecom^ méneementdei l'accès, sur tous les moyens àotiphlogistiques, afin d'obtenir Une intermi^siôn plus ^tisible , moins courte et plus favorable à l'ingestion du quinquina ; dans le second cas , il faudrait ^continuer les moyens, dont il s'agit, jusqu'à ce qu'il i;i*y eût plus de symptômes généraux ou fébriles, et qu'il y eût une rémission évidente des symptômes

ÏHraRMITTÊNTES INTERNES. S^S

locaux ; alors on pourrait encore avoir recours au «[^inquina y mais il faudrait remployer avec circonspectioD et bien* surveilleir son action sur Teslomac , à cause des rapports immédiats et de la correspondance intime du foie avec le canal digestif,

. Il est inutile que nous nous arrêtions en particulier au traitement de chaque phlegm^asie inter- Êaittente ou rémittente des viscères , puisqu'il est absolument le même pour toutes; ainsi Tan se comportera, paxexemple^ pour une angine, un catarrhe, une. péritonite, unen^étrite, etc.> qui présenteront le type interijnittent (fièvres pernicieuses dyspnéiguey tatarrhale, puerpérale), y de la même naanière que nous venons de le dire pour rhépàtite ; il en sera de même.à l'ég;ard d'une péripneumonie , d'une apoplexie intermittente ( fièvres pernicieuses péripneu" monique ^ soporeme ou comateuse } , avec la difféirence qu'établissent l'importance et la nécessité des fonctions dont ces organes sont chargés; car, comme un seul de leurs accès peut devenir mortel s'il est très-intense , il est évident qu'il faut agir ici le plus promptement possible par tous les moyens antiphlogistiques et révulsifs les plus énergiques qui soient en notre.pouvoîr; car si l'on ne comptait que sur l'adnxini^tTation du quinquina , le malade succomberait infailliblement avant qu'on eût pu l'admiaistrer et qu'il ei^t eu le- temps d'-agîr convenablenient. Sauf les cas dont nous venons de parler, il n'ejBtpojuit tqujoqr^ né'çessaiçç d'avoir .recours aux

374 TRAITEMENT DES IRBITATIOlfS

antiphlogistîques durant les accès des phlegmasîes intermittentes dont il s'agit ; ces moyens ne font point essentiellement partie da traitement de ces phlegmasies, parce qu^ils ne sont que curatifs on modérateurs des symptômes qui constituent Taccè» ac* tuel etqu'ils ne jouissent d'aucune vertu prophylactique. Il serait inutile » p ar exemple , d'avoir recours aux antiphlogistiques et de fatiguer les malades par Tapplication des sangsues , des ventouses scarifiées , etc. , s'il ne s'agissait que d'un catarrhe ou d'une hépatite dont les accès fussent très - légers et sans symptômes sympathiques ou féhriles ; ces accès ne faisant courir aucun danger aux malades, et Texpérience ayant prouvé que les moyens antiphlogistiques ne suffisaient point ordinairement pour guérir des phlegmasies intermittentes; il faudrait attendre la fin des accès dont il s'agit, et administrer pendant rintermittence le quinquina , dont l'usage ne tardera pas à en prévenir de nouveaux et àprocurer une entière guérison. Mais sll est plusieurs cas dans lesquels on peut très-bien se passer des antiphlogistiques, il en est d'autres, au contraire , comme nous l'avons dit, dans lesquels ils sont trèsutiles et même indispensables au traitement des phlegmasies intermittentes internes; c'est ce qui arriverait , par exemple , si un individu fort , pléthorique , était attaqué d'un violent accès de péripneu* monie ou d'apoplexie intermittentes avec à^% symptômes généraux ou sympathiques très-intenses : si Ton attendait l'apyrexie pour agir et pour guérit