INTERMITTENTES INTERNES

par l'emploi du quinquina^ le malade pourrait être étouffé par le sang et lUQurir asphyxié pendant Tacces; il faut alors pratiquer le plus promptexnent possible une ou plusieurs saignées , faire des appjiicationjs froides et répercussiye& localement i il faut exercer une révulsion piompte.et énergique yers l'extrémité inférieure du, canaLdigestif par 4es lar vemens. irritans et vers les extrémités des memr bres par des sinapismes ^ :des vésicatoires et ipême par Teau bouillante. On peut dire que , dans ces cas, les moyens antiphlogistiques et révulsifs, très-épergiques sauvent la vie aux malades» quoiqu'ils ne; guérissent point la m^ladte ;; curati£s de l'accès actuel^, ils ne sont point p]bppbyl^etifs des accès futurs. Ceux-^ci reparaîtront \^ pliis souvent ; mais avec une intensité moindre » s^vec des symptômes généraux ert inflammatoires beaucoupmoins marqués, et ils seront suivis d'une intermi^sion plus parfaite, durant laquelle op ppurra administrerle quinquina avec succès et sans crainte de nuire*

Si l'on avait à traiter une autre espèce d'irritation intermittente interne » le quinquipa serait toujours Tunique ou principal moyen auquel on aurait ];ecours. d]urant l'intervalle des accès;, il n'y aurait rien à changer aux différens préceptes que nous avons indiqués relativenient à json emploi; ces préceptes seraient parfaitement ,^p|)liqables et l'efficacité de ce médieanaênt serait la même ^ quelle que fût lanature Jiémorrhagi^e^ s^^'pflajmm^toire, ou nerveuse de cette irritation ; nim il n'en est^pfis

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de même à régarrddesi moyens qv*bn peut employer pendant là durée des jtritatiôns dont il s^agit , ou des accès qui en sont fe résultat. Ces moyens doi* tènt être appropriés à chacune des trois espècei d'irritation dont nous Tenons de parler-: sll's'àgis* ffait d'une irritation intermittente hémorrtiagique , si Ton avait à traiter, par exemple, une hémoptysie quotidienne on quarte ; si les accès- étaient longs et que le malade rendit beaucoup de sang; il faudrait lui faire prendre dies émulsions nitrées et acidulées, des boissdils froides ,'stfptiques, as^ tringentes, telles qu'une iiifusion de rose» de Pro- Tins avec addhiod d'ahm , une décoction de consôude, de càcbou-avec l'eau deRabel etédukorées arec le sirop de coing ; les applications froides sut le deyant de la poitrine et du cou ; une saignée ré- Ttilsive serait quelquefois très-utile. Il en serait de même du traitement d'une hémorAoïde, d'une menorrhagîe, ou d'une hématurie intermittente trèscdnsidérable , et dontil faudrait modérerles accès: on aurait recours aux lavemens et aux infections ' froides % astringentes, styptiques; aux aspersions froides sur lesIombes,}espartieA génitales externes^ le périnée et l'intérieur des cuisses ; on aurait r^ cours aux saignées révulsives , aux boissons rafraîchissantes acidulées , etc.

• S'il s'agissait d'une irritation intermittente subinflammatoire ; s'il se présentait, par exemple, un diabètes quotidien , octane, ou )préseDtaat tout autre type; il faudrait employer pendant l'accès ,

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moyenâ lés plus propres à modérer ou à faire ler les syniptômes qui le ^ constituent , suiïtQut ?s symptômes .étaient très*iateuses ; siJa quau-f de fluides , rendue par le malade, était telle* xt coDsixlérablé que ses forces en fussentrpromp-^ ent consumées ; l'on agirait e^cacement i térieur du corps par lea bains , les frictions ^ les catoires sur le sacrum pour produire Une dir lon plus ou moins sensible à l'action exaltée et œrtiedes sécréteurs urinaires ; à l'intérieur, l'on nerait pour boissons le petit-4ait , le lait , cer*- Les eaux minérales ferrugineuses , l'eau de ux , etc. Si: Tou: donne des alîmens, il faut les »isir de préférence dans le:règne animal.; lasai- !e peut être utile ,, surtout dans le principe de la ladie. floullier a constaté les bons effets de ce yen ; niais il faut,, dans: tous les cas, être trèseryé sur son, emploi.

Enfin , si IW avait à traiter une irritation interttente nerveuse ^ telle qu'une épilepsie, une alepsie :ou un tétanos avec le type tierce , .quîne, duodéeimane ou tout autre , et si le$ apcès étaient très-intenses ; il. faudrait, pendant leur rée , prescrire les antispasmodiques , les narcoues, des potions calmantes avec les eaux distils de laitue, de mentbe, de fbeurs d'orange, her sulfurique , le «sirqp. diacode, etc. Il faudrait >ir recours à une décoction de jusquiame.ou djB ladone, et en particulier aiix dîvaî^esprépararns d'opjum. Ce dernier médicament peut être

37S TBÂITEXENT 0£S lUITAXIOm

employé quelquefois à très-foirtes doses dans les cas dont il s'agit ; on peut même en continuer l'usage après la fin des accès , et Tadministrer conjointe* ment avec le quinquina dont il augmente Tefficacité , en même temps qu'il modère la stimulation trop forte qui pourrait résulter quelquefois de Vemploi de cette écorce , chec les personnes très4rritables ou dont la susceptibilité gastrique est trèsgrande.

Si l'on soupçonnait que le groupe de symptômes nerveux périodiques qu'on observe, fût dû àquelque lésion externe » comme cda s'i^serve qudquefois pour l'épilepste et le tétanos ; il fendrait prompte* ment rechercher en quoi consiste cette lésion et j remédier par tous les moyens convenables ; c'est ainsi que, dans l'observation sous le n* tgS, on a guéri une épilepsie par l'application d^un cautère sur le nerf saphène interne qui avait été blessé près de la malléole , et dont la lésion , indiquée par ud petit bourrelet, donnait lieu par intervalles régu* liers 9 à tous les symptômes de l'épilepsie.

Si l'on excepte ce dernier cas et ses analogues dans lesquels les moyens locaux peuvent non-seulement arrêter l'accès actuel 9 mais en prévenir de nouveaux , en détruisant la cause matérielle qui les développe ; si l'on excepte 9 disons-nous , les cas dont il s'agit , tous les moyens locaux et généraux que nous venons d'indiquer contre chaque espèce d'irritation intermittente interne , et qu'on emploie durant leurs accès, ne sont que desre-

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ihèdes , en quelque sorte , palKatifs ou modérateurs des symptômes qui constituent ces a^^cès ; ceux-d une fois terminés , on n'en doit continuer l'usagé qu'autant qu'il y a quelques symptômes un peu importons qui persistent ; ils deviennent , pour la plupart , complètement inutiles , s'il y a apyrexie et intermission complète de tous lès symptômes de la maladie. Oh pourrait même s'exempter d'avoir recours aux moyens dont il s'agit, durant les accès dès irritations intermittentes internes ^ si les symp** tomes qui constituent ces accès étaient de courte durée, s'ils n'étaient point assez graves, ni assez intenses pour qu'il fût nécessaire de médicamenter les malades pendant leur durée r on pourrait, dans ce cas , attendre paisiblement la fin des accès , et n'avoir recours qu'au moyen prophylactique ou au quinquina. Nous pouvons dire » en un mot , de tous les moyens dont nous venons de parler , ce que nous avons dit des antiphlogistiques à l'égard des phlegmàsîes intermittentes internes : ils ne doivent point être prescrits dans tous les cas et d'une manière générale , mais il ne faut les employer que quand les symptômes qui constituent les accès sont très-intenses; quand les douleurs qu'éprouvent les malades sont très-vives et presque insuppor* tables; en un mot, quand ils sont bien indiqués; hors ces cas , il est au moins inutile de fatiguer les malades par des remèdes qui , seuls , ne produisent presque jamais leur guérisonl

Ce que nous venons Redire relativement au trai-

380 TRAITBHBRT DES IRBITÂTiON» ^ etC.

temeot desirritafîons iatermittenteâ interoes, s'applique à toutes iDdistinctement , quek que soient leur nature, leur siège et leur type d'iotennittenee. .. Nous D'arons rien dit, en particulier, des phlegmasies intermittentes du canal digestif ; parce que nous nous occuperons , avec détail , de tout ce qui a rapport à leur traitement , lorsque nous aurons fait l'histoire des iiéyres intermittentes, et quand nous tracerons celui qui eonyient aux diverses nuances de gastrites ou de gastro-^ntéiites intermittentes fébriles qui constituent toutes les fièvres intermittentes ordinaires , et phisieurs fièvres in* termittentes pernicieuses dites essentielles*