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une irritation inflammatoire du cerveau? L'on voit d'ailleurs que le médecin, qui rapporte cette observation, ne Ta point regardée comme une fièyre in^ termittente essentielle ; il a très-bien reconnu que , dans ce cas , la fièvre était gymptomatique de l'irritation cérébrale.

L'on voit que Morton^ dans l'observatioa sous le n"* 87, a reconnu , dès le premier accès , l'existence d'une véritable apoplexie, dont il indique quelques symptômes, tels que l'insensibilité du malade, le sommeil profond avec ronflement, etc. L'on voit qu'il a employé, dès le principe, un traitement conforme au diagnostic qu'il avait porté , puisqu'il a prescrit la saignée de la jugulaire et tous les moyens stimulans et révulsifs les plus énergiques. Enfin , l'on voit qu'ayant reconnu plus tard que les accès de cette apoplexie revenaient à des époques déterminées , il a , par ce seul motif, changé de diagnostic et pensé qu'il avait à faire à une fièvre intermittente cachée sous le masque d'une apoplexie.

La connaissance de la cause , et surtout des lésions organiques, n'indique-t^elle pas évidenament quelle était la nature de la douleur périodique^ sous le n"" 88 ?

On trouvesous les n""' 91 , 92, 93 et 94» des exemples de croups ou de phlegmasies larypgo - trachéales avec des types rémittens et intermitteos bien caractérisés. Dans deux de ces observations , l'autopsie a confirmé l'exactitude du diagnostic porté par les médecins distingués qui eu oot tracé

, CONCLUSIONS DÉDUITtS l^S AKTICCES PRÉCEJDENS. ^Oï

rfaistoire ; €t dans la troisîènïe , Texpulsion de pel* licuies noirâtres , qui eut lieu rers la fin de la ma-« ladie , ne laisse aucun doute , comme le dit Jurine^ sur sa nature^ c'est-à-d^re, sur l'existence d'un véritable croup intermittent.

On voit sous te n'^go un individu nullement disposé aux affections nerveuses par son tempérament, sa constitution et ses habitudes, qui éprouve •de la fièvre avec une grande difficulté de respirer, des quintes de toux si violentes qu'il est obligé de rester assis dans son lit; sa voix est rauque, sou pouls dur et fréquent, etc. Ces symptômes, après avoir duré un certain temps , disparaissent en grande partie , pour revenir à des époques détecmi*^ nées. Peut-on voir là autre chose qu'un violent ca» tarrhe réniittent? Peut-on dire que la fièvre qui l'accompagne constitue une fièvre essentielle? Et peut-on , fondé sur de tels exemplea* établir une nouvelle espèce de fièvre intermittente pernicieuse asthmatique on dyspnéique?

Le n* 97 nous offre l'exemple d'une femme qui, à peine convalescente d'une maladie grave, vase promener par un temps froid et humide. Elle est prise d'une forte toux continue et sans fièvre ; cette toux résiste quelque temps à tous les remèdes « passe au type intermittent, revient par accès trèsviolens , mais toujours sans fièvre ; ces accès durent trois heures , sont précédés de bâillemens , de picotemens douloureux dans la trachée-artère, et suivis d'une expectoration muqueuse abondante.

4oâ lUiFLEXlOm*

Quoiqu'on ait guéri cette toux, par Tadoiimstratioa du quinquina , $a cause , ses symptômes ^ le type continu qu'elle a d'abord présenté , tout n'indiquet-*il pas une Téritable phlegmasiç intermittente de la muqueuse qui tapisse les voies aériennes?

L'on ne pourra pas faire; une fièvre internaittente essentielle du catarrhe intermittent sous le n* 98 , puisqu'il n'était point accompagné de fièvre , et puisque le prestige de l'intermittence ayant dis* paru par l'usage du quinquina , ir ne resta qu'un •catarrhe ordinaire*

. Nous ne pensons point comme M. Charnel que l'exemple de toux, sous le n"" 99 puisse être considéré ecmumeune affection nerveuse. Il s'agit d'une jeune personne qui éprouve tous les jours , vers deux heures après midi, une toux qui dure plusieurs heures avec une grande violence , qui lui fait éprouver des.déchiremens trèsrdouloureux dans la poitrine , qui se reproduit par quintes , pendant les^ quelles la malade a un son de voix rauque , crache une matière dayire et écumeuse^ et qui se termine par des sueurs abondantes.

M. Chomel » pour établir l'opinion qu'il émet à cet égard ^ aurait dû établir la différence qu'il y a entre sa prétendue toux nerveuse et la toux ordinaire résultante d'une inflammation de la muqueuse pulmonaire ou bronchique. Ce médecin » pour prouver que la toux dont il s'agit , est vraiment nerveuse , se contente de prouver qu'elle n'est point unefièvre intermittente* Nous pensons avec M. Cho-

S'CLUSIONS DÉDUITES DES ABTlCUS PRÉCÉDËNS. 4o5

que cette tooxn est point tiné fièvre întennît-i e ; mais s'ei>suit-il de là qu'elle doive être une ;tion nerveuse plutôt qu^inflatnmatoire ? Le déppement d'une hystérie qui est venu remplacer î toux serait un argument contre nous, si celleait survenue spontanément et par une sorte de ivement critique ; parce qu'il est assez Ordie que ce soient des a£Eections de même nature le remplacent de cette manière ; mais ici, cette sformation a été déterminée par l'usage de la, idona , comme le pensent les illustres rappors de l'Institut sur cette observation , et comme 3nse M. Cbomel lui-même. Ce n'est pas d'ail- $ le seul exemple dans lequel l'emploi des nar-* ]ues ait développé des accidens nerveux remarîles , et même de véritables accès d'hystérie ou ilepsie (i). Serait-ce uniquement à causé de type intermittent que M. Chomel regarderait mx dont il s'agit comme nerveuse ? Mais Go*' eau, Home, Ridley, M. Courbette, etc., nous ennent qu'il existe de vrais catbrrhes périodi- , de véritables toux intermittentes, comme on* le voir sous les n" 97 ? 98 , 100 et 101.

observation de Sîracky sous le n° loà, nous' une toux assez intense qui précède^ toujours

Le docteur Planchons par ea^empleii rapporte dans