EN GÉNÉRAI

et des symptômes gastriques plus ou moins pro-nonces suivant les relations sympathiques de l'organe malade avec tout le systèmue digestif, et spécialement avec l'estomac.

Toutes les irritations intermittentes peuvent secompliquer entre elles ou avec des affections con<^ tinues ; elles peuvent exister plusieurs en même ten^ps chez le même individu , non - seulement quand elles sont de même nature, mais encore lorsqu'elles sont d'une nature dijEEétente ;. elles peu* rent se développer ensend)le ou successivement dans des organes différens ; eSes peuvent aussi^ se compliquer entre elles , se cooxbiner en quelque sorte dans les marnes orgapes , à cause de la structure complexe de la plupart de ces oiganes et de la réunion , de l'entrelaceiap^nt des. tissus divers qui entrent dans leur composition. Les irri^tîpns intermkteates inflammatoire» qui attaquent prittitivei^eat le système capillaire sanguin , ne se communiquent pas souvent aux vaisseaux, capit' laires blancs et aux filets nerveux concomitans , où se compliquent rarement d'irritations intermittentes subinflammatoires et nerveuses ; il n'est point rare, au contraire ^ que ces dernières ne se compliquent d'irritations inflammatoires, ou que l'irritation , d'abord poiPtée sur des vaisseaux capillaires blancs ( i ) , sur des fitets nerveux , ne se

(i) On obsecve assez aouventàrextérieur la complication iont il s'agit, dans certaines afSections particttlières du

22 IKHITATIONS INI%RMITT£1ITS5

transmette au système capillaire sangcrin, et ne développe , dans la même partie , des symptômes inflammatoires plus ou moins marqaés.

Les irritations intermittentes peuvent quelque^ fois alterner entre elles ; elles peuvent se succéder les unes aux autres , ou se remplacer réciproquement , surtout lorsqu'elles sont de même nature ; il est assez rare que cela arrive dans d^autres cir« constances.

Le diagnostic des irritations dont' il s'agît n'est pas en général difficile à établir ; il est presque toujours très-<facile de le porter pour toutes les irritations intermittentes externes ; mais îl n'eD est pas de même pour celles qui ont leur siège à l'intérieur ; le diagnostic est assez? souvent très-difficile à établir pour ces dernières irritations, c'est-à-dire v qu'il ésll très-difficile dedécouvrir quels sont les or^ ganes spécialement irrités ou afifeetés ; c'est ce quF arrive surtout pour les- ifritation£p interaotttentës nerveuses.

système lymphatique , comme la îëpre, réléphantiasis des Arabes , etc. , tandis qu'on ne Tobserye presque jamais dans d*aufres, telles que rœdèm:e, on certaines hydropisiés du tissu cenulaire sous-eut>ané. C'est ce qui a fait penser à un ëcriTain distingué qu'il existait à l'extérieur deux couches différentes de vaisseaux absorbans; savoir ^ une superficielie et ayant des rapports' directs avec le sang , et une autre plus profonde et n'ayant de rapport qu'avec les sucs lymphatiques* (Voyez M. Alard^ Du siège et de la nature des maladies f tom. l***) .

Le pronostic des isritations- intermittentes n'est point en ^néral fâcheux ; il est toujours moins, grave , toutes choses égales d'ailleurs»» ^e celui des irritations continues ; ce pronostic varie suivant leur siège ou les organes qu'elles afiéctent et suivant leur nature ; ainsi les irritatiops intermittente^^ qui ont leur siège à l'extérieur , sont en général bien moins graves que celles qui se développent dans ks viscères , et , parmi ces dernières 9 celles qui attaquent le cerveau » le poumon y l'estomac sont. bien plus dangereuses , toutes choses égales d'ailleurs, que celles qui ont lieu dans d'autres or« ganes moins importans; relativement à leur nature , les irritations hémorrhagiques et subinflammatoires sont bien moins graves que les irritations intermittentes nerveuses , et surtout que les inflammatoires*. Enfin leur pronostic est d'autant plus favorable qu'elles présentent un intervalle plus long entie leurs accès; il est, au contraire, d'autant plus funeste que, cet intervalle est plus court.

La terminaison des irritations intermittentes abandonnées à elles-mêmes , peut avoir lieu , tantôt spontanément ou parce que leurs causes cessent d'agir ; tantôt par le retour d'une évacuation habituelle qui avait été arrêtée ; tantôt par le dér placement de ces irritations ou par le développement , soit à l'extérieur , soit à l'intérieur, de quelques autres irritations ordinairement de même nature , et présentant le même type ou un type différent : elles peuvent aussi passer à la continuité ou

l4 IBRITÂTIONS INTEMIITTENTES

$e prolonger très-loog-temps , augmenter pea à peu ou tout i coup dlntensité , produire 1% désor*^ ganisation des parties affectées » et* causer la mort des malades»

Quant au traitement des irritations inteiiinitten*^ tes , Tart les maîtrise , en général , avec faciltté et promptitude : Templot du quinquina suffît ordi^ nairementpour guérir toute espèce d^irritation in«^ fermittente ; et Tefficacité de ce médicament est la même» quels que soient le siège , la nature et le type d'intermittence de cette irritation» L'éSieacité duquinquina contre une irritation intermittente quel<-^ conque^ est d^'autant plus marquée et plu» assurée que son type est plus régulier ou présente une intermittence plus parfaite ^ elle est d'autant moindre et plus incertaine que le type de cette irrriatio» est plus irrégulier et se rapproche davantage de la continuité.

Après ces considérations générales , qui s^appli-quent indistinctement à toutes les irritations qui ^offrent de rintermittence ou de la périodicité, nous allons traiter en particulier chacune des quatre es* pèces d'irritations intermittentes que nous avons indiquées , et rapporter des faits qui prouventl'existence de toutes ces espèces d'irritations , soit à l'extérieur , soit à l'intérieur du corps : l'exposi* tion de ces« faits servira d'appui et de développement à tout ce que nous venons de dire.

Persuadé que pour être méthodique^ il faut , au-* tant que possible » procéder du connu i l'inconnu ;

fiN général; 35

ëe ce qui est sensible , palpable, à ce qui 1 est pea cru point ; pat conséquent de ce qui est placé i\ l'cxtéHeur à ce qui se trouve à l'intérieur, nous ailons d'abord rapporter des observations qui prouvent qu'il existé à Textérieur des v irritations intermittentes inflammatoires, hémorrhagiques, feubinflammatoires et nerveuses. C'est après avoir étudié ces irritations d*abord dans des lieux où nous pouvons nous assurer par la vue et le toucher de tous les phénomènes qui les constituent, que nous pourrons ensuite facilement conceroir ce qui se passera , lorsque ces mêmes irritations existeront plus profondément , et que nous n'aurons plus à leur égard les mêmes moyens d'investigation.

C'est après avoir étudié à l'extérieur des irritations intermittentes bornées à des symptômes locaux; c'est après les aroirTUes se coiflpliquer de phénomènes généraux ou fébriles en raison de leur intensité, que nous pourrons nous faire une juste idée du phénomène de la fièvre joint à celui de l'intermittence. C'est après avoir vu ces irritations , tantôt présenter ces deux phénomènes à la fois, tantôt les présenter isolément, tantôt exister sans eux , que nous pourrons nous convaincre qu'il n'y a d^e9$entiel, dans ces affections , que l'irritation elle-même et que l'irritation seule. Aussi ne ferons«^tious point de- certaines irritations intermittentes fébriles ( fièvres intermittentes essentielles ) , des êtres particuliers et essentiels , des êtres tju'on place vagueme&t dans l'économie, dont ils trou-*

26 IRRHATIONS INTBBIfifTTSNTE»

. blent certaines fonctions, sans qu'ib aient leur siège dans les organes qui exercent ces mêmes fonctions. Le mot irritation ^ dont nous nous serfous , s'opposerait à ce que nous fissions abstraction des organes , à moins que les fluides ne dissent. irri<tables; ce qu'on n'a point encore iniaginé. Cela nous conduirait d'ailleurs à l'Acfmm^m^^/qui est aujourd'hui parfaitement jugé et réduit à sa juste valeur.