CHAPITRE IV
: Observation de notre Malade
Il s'agit d’un homme de 45 ans qui vient consulter pour une tumeur faisant saillie sous la paupière supérieure gauche.
Cet homme, interrogé très minutieusement, nie tout traumatisme, même léger, et toute affection oculaire, même de son jeune âge.
Il ne peut préciser la date d’apparition de sa tumeur qu'il n'a aperçue que parce qu'elle devenait gènante. En effet, cette tumeur augmente progressivement de volume déjà depuis quatre ou cinq ans.
Il ne souffre pas mais vient consulter parce que cette tumeur commence à le gêner et à l’inquiéter.
En luxant la paupière supérieure et en faisant regarder le makde en bas on fait saillir une tumeur de la grosseur et de la forme d’une grosse amande qui est allongée horizontalement dans le cul-de-sac supérieur avec sa grosse extrémité en dedans.
Cette tumeur est transparente, de coloration bleuâtre et renittente. Elle est divisée en deux lobes par des brides, mais elle est mobile sur la sclérotique.
Le malade est gêné, mais le globe oculaire n’est dévié dans aucune direction, ni repoussé.
Pas de limitation des mouvements d’excursion du globe.
La conjonctive est saine et on ne relève aucune rougeur ni altération en aucun point, sauf au niveau de la tumeur où la conjonctive est tendue et transparente mais sans rougeur. Quelques vaisseaux dilatés la parcourent.
» Rien à l'iris.
La pupille est normale et réagit bien.
La vision est normale et égale à 1 sans verre correcteur.
Le malade est opéré, et après ponction du kyste pour nous permettre lexamen chimique et cytologique duw liquide, fa poche est disséquée très facilement et tous les tissus environnants paraissant sains et normaux, on referme la plaie conjonctivale par deux points de suture.
Quatre jours après, ablation des fils.
Le malade est guéri et, revu dans la suite, ne présente pas
de récidive.
Le liquide retiré par ponctions du kyste et étudié, tant au point de vue cytologique qu'au point de vue histologique, nous a fourni par des préparations appropriées :
1° De nombreux polynucléaires très altérés ;
2° Un petit nombre d’hématies en voie d'hémolyse.
L'analyse chimique nous montre un liquide légèrement alcalin, mais dans lequel il se trouve une grande quantité d'albumine avec un peu de chlorure de sodium, et dans lequel existait des traces très faibles de chlolesterine. Nous regrettons de ne pas avoir pu faire un examen chimique plus complet, mais la quantité de liquide ne nous le permettait pas. Dans les coupes pratiquées sur la conjonctive enlevée on voyait une muqueuse conjonctivale saine. (Fig. [.) |
Dans le tissu cellulaire lache sous-jacent, on découvre une grande cavité kystique tapissée par un revêtement
