CHAPITRE IV DE LA MYOCARDITE CHEZ L'ENFANT

Avant de donner quelques détails sur cette partie spéciale des maladies du cœur, nous croyons devoir faire observer que les recueils publiés en français contiennent seulement un petit nombre de faits de myocardiles signalées dans l'enfance, tandis que, au contraire, nous en avons trouvé un grand nombre dans les travaux anglais et allemands.

Il est certain que la myocardite est, fort rare, surtout comme maladie primitive, et que la difficulté de la reconnaître, quand elle existe, tient à l'absence complète désignes vraiment pathognomoniques.

Cependant Ditrich et Friedreich s'accordent à dire que la jeunesse y prédispose. Sur 18 cas de cardite, Valleix a trouvé que 6 malades avaient de douze à vingt-cinq ans. M. Bernbeim rapporte dans sa thèse que, sur Û6 cas de myocardite, il y en avait 12 entre huit et vingt ans. Cette proportion serait plus considérable si l'on comprenait, comme nous le faisons, parmi les myocardiles, le ramollissement, les indurations, la perforation de la cloison, l'anévrysme partiel aigu et chronique, qui sont, chez les enfants, plus qu'à tout

autre âgede la vie, la conséquence directe de lésions inflammatoires du tissu musculaire du cœur.

Dans le muscle cardiaque, en effet, le processus inflammatoire se comporte comme dans tous les muscles striés. La suppuration, très- exceptionnellement , la dégénérescence graisseuse et la transformation fibreuse plus fréquemment en sont le résultat ultime.

Les altérations nutritives de la substance musculaire du cœur, tout en ayant pour agent immédiat un travail de nature plus ou moins inflammatoire, se rattachent, dans la grande majorité des cas, à des causes soit générales, soit locales, qu'on peut décrire en trois catégories principales, comme l'indique le tableau suivant :

/ Maladies générales.

Altérations nutritives de causes générales.. < v ., * v '

\ États cachectiques.

Maladies du péricarde.

— de l'endocarde.

Altérations nutritives de causes locales. . . { — desvaisseauxducœur.

Abcès ou tumeurs du cœur.

Maladies du poumon.

Embolie.

Trombose.

Athérome.

Œdème.