I^ES SIGNES DES MALADIES ORGANIQUES

rinslant même où ses désirs brûlans vont être satisfaits; l'un est anéanti parla frayeur, l'autre comme foudroyé par un accès de colère : les passions de celuici sont moins fortes, il se livre à des affections tristes, moins vives, mais prolongées; l'action du cœur, chez cet individu , n'est pas subitement paralysée comme dans les premiers ; mais parce qu'elle ne s'altère que lentement, la maladie organique qui doit s'en suivre n'en est pas moins dangereuse.

Les scènes sanglantes de la révolution, lefirs hideux tableaux, le bouleversement des fortunes, les saisissemens , les émotions, les chagrins qui en ont été la suite , ont , dans les derniers temps, fourni une foule de preuves de l'influence des affections morales , sur le développement des maladies organiques eu général, et de celles du cœur en particulier. Combien n'avonsnous pas vu, dans les hôpitaux, de personnes naguère opulentes , alors réduites à la mendicité, désirer, pour terme de leurs maux, une mort prompte, que des lésions organiques du cœur leur apportaient trop lentement à leur gré !

ARTICLE II

Des signes des maladies du cœur.

Quoique ce soit toujours dans les phénomènes de la circulation et de la respiration qu'il faille chercher les signes les plus propres à faire reconnaître les maladies du cœur , il est cependant d'autres recherches que le praticien ne doit pas négliger , parce qu'elles peuvent jeter un grand jour sur le diagnostic de ces

^ïfTections; ainsi la connaissance du fades propria ces maladies est si importante à celui qui pratique la médecine , que, dans bien des cas , d'après lui seul , on peut prononcer qu'il y a maladie du cœur ou de ses annexes, sauf à désigner par des recherches ultérieures Fespcce particulière de lésion dont ces organes «ont affectés.

Pour ne rien omettre dans l'histoire que je vais faire des signes de cette maladie , je crois devoir suivre à peu près le même ordre que je me suis déjà prescrit en traitant des signes des anévrismes. Je considérerai donc, i" l'expression de la physionomie , l'état extérieur du corps et les moyens qui peuvent €tre employés extérieurement pour parvenir à la connaissance des maladies du cœur; 2° j'examinerai en détail les divers dérangemens que l'on observe dans la circulation; 3° ceux qui surviennent dans la respiration; 4° je jetterai un coup d'œil rapide sur l'état de la digestion ; 5" je parlerai de l'influence des affections du cœur sur les sécrétions et sur les fonctions de Torgane cérébral.

Faciès propria, état extérieur, moyens externes de

diagnostic.

La figure , la physionomie , le faciès propria enfin , sont , pour le praticien exercé , le giu'de le plus sûr , à mon avis, pour arriver au diagnostic d'un assez grand nombre de n^aladies tant aiguës que chroniques; mais c'est surtout dans les cas de maladies du cœur qu'il importe de considérer attentivement ce

3(Sf) DES Sir.lS'ES DKS MALA.DIES OKOANIQDES

sv^iic qui , je le répèle , peut seul , clans bien des cas , les faire reconnaître.

Quand une lésion organique du cœur n'a encore fait que peu de progrès, la figure ne préseiile pas toujours des caractères bien tranchés ; ceux qu'on pourrait indiquer, sont susceptibles d'être confondus le plus souvent avec ceux qui annoncent seulement une prédisj)osition à ces affections. Ainsi , chez les personnes sanguines , les rougeurs subiles et passagères de la face , acconinaguées , surtout chez les femmes mal réglées , de sentiment de constriction à la gorge , de difficulté de respirer, de palpitations légères et fréquentes, sont des signes qui annoncent à la fois ou lé commencement d'une maladie du cœur , ou un état de pléthore sanguine bien propre à favoriser le développement de ces affections qui , dans leur principe , s'an\ioncent quelquefois par les phénomènes que je viens d'indiquer. Souvent aussi , chez les femmes, et même quelquefois chez les hommes, cet état est purement spasmodique , et il lui faudrait une durée dont il est bien rarement susceptible , pour jeter les racines d'une lésion organique.

Mais quand le mal a fiiit quelques progrès , le faciès propria est d'autant plus expressif que la maladie est plus avancée. En général , la figure devient bouffie, elle est vuUiiense, mais non pas précisément comme dans les maladies aiguës : il y a bien de même augmentation de vohmie , mais on observe moins de décomposition dans la physionomie, moins d'allération dans les traits. Le plus souvent la figure est d'ini rouge foncé tirant sur le violet; on dirait que

tout le système veineux seul est injecté ; le nez et les lèvres présentent cette même teinte violette d'ime manière plus marquée. Il est pourtant vrai de dire que l'aspect de la figure , dont je viens fie donner une idée , ne s'observe pas absolument dans tous les cas ; il en est certains où la constitution lymphatique des sujets fait que le visage conserve de 1 : pâleur, jointe à la bouffissure ordinaire. Il en est d'autres enfin qui sont affectés d'une lésion organique trop récente , quoique excessivement grave , pour que la bouffissure du visage soit déjà survenue ; mais alors une altération , une décomposition particulière de tous les traits caractérisent aussi bien la maladie.

L'examen du reste du corps n'est pas moins important pour le diagnostic; ainsi l'engorgement du système veineux général , souvent très-prononcé à la superficie du corps , celui des veines jugulaires surtout , qui , qiielquelbis , sont fort saillantes; leurs battemens , qu'on observe aussi , et qu'on a peut être trop souvent confondus avec celui des artères carotides subjacentes; le caractère des battemens du cœur ou des gros vaisseaux , qui sont sensibles à la vue , soit dans la région du cœur, soit dans les parties voisines, au dessus du sternum , dans le coté droit du thorax , vers la région épigastrique; l'irrégularité de ces battemens, une sorte de bruissement, un trouble particulier de la circulation , quand il y a rétrécissement des orifices ; l'état des parois de la poitrine, quelquefois plus arrondies, plus saillantes que dans l'état naturel , et qui semblent soulevées continuellement, ou de temps en temps , par un corps contenu dans la ca-