DKS SIGNES DES MALADIES ORGANIQUES

rare, souvent fréquent, régulier, facile à étouffer dans les anévrisnies passifs simples ; irrégulier , inégal , ondulant dans tous ks cas de rélréeissemens permanons ; intermittent , irrégulier par înlervalle , un instant après très-régulier lors des rétrécissemens momenlanés produits par des végétaîions ou des concrétions mobiles ou autres altérations analogues ; faible et à peine sensible dans les endnrcissemens , les ossifications, le ramollissement et les autres dégénérescences du tissu musculaire; vite, fréquent, déréglé, côiiime convulsif , impossible à décrire dans les cas de rupture d'un ou de plusieurs faisceaux charnus.

Combien ensuite les différentes combinaisons que peut former la réunion de plusieurs de ces affections, ne doivent-elles pas donner de variétés dans les caractères du pouls? J'en ai présenté quelques exemples il n'y a qu'un instant ; il est impossible de les décrire toutes; c'est de l'habitude et de l'expérience qu'il faut apprendre à connaître des variétés aussi multipliées; il y a d'ailleurs presque toujours dans la manière d'être du pouls, un je ne sais quoi qui n'est pas naturel, et qu'on sent beaucoup mieux qu'on ne peut le décrire. De plusieurs individus attaqués de cette affection , il n'en est aucun dont le pouls ne présente line force, une faiblesse , une irrégularité ou une inégalité différentes. D'autres fois , mais ces cas sont plus rares , quoique la malaflie soit des plus prononcées , le pouls conserve de la régularité jusqu'à la fin; mais alors c'est dans l'étude de certains autres symptômes qu'on doit puiser une connaissance précise de la maladie , et reconnaître l'absence d'un rétrécissement ,

Dr CŒUR EN GÉNÉRAL. 099

d'une ossification , en un mot , d'une complication quelconque.

D'après l'état seul du pouls, d'après les divers caractères que je viens d'indiquer, surtout d'après son irrégularité constante, peut-on établir le diagnostic d'une afliECtion organique du cœur? Je n'hésite pas à conclure pour l'aftirmative , dans le cas où la maladie a déjà fait quelques progrès ; je crois même pouvoir aller plus loin, et dire que l'action du cœur est si essentiellenieut compromise dans le commencement même des affeclions de cet organe, qu'en étudiant avec soin , à celte époque, les phénomènes du pouls , ils doivent donner d^jà des signes de la maladie , qui n'est pour ainsi dire encore qu'ébauchée; une fois confirmée, Tétat seul du pouls peut suffire pour apprendre son existence au médecin éclairé et observateur.

Un des caractères les plus singuliers que présente le pouls dans quelques maladies du cœur , c'est d'être différent sur les deux bras, ou bien sensible sur l'un et insensible sur l'autre de ces membres. Il est étonnant que les praticiens n'aient pas -fixé leur attention sur cette singularité, lorsqu'en torjchantle pouls sur les deux bras d'un malade, ils le trouvaient fort ou faible d'un côté , tandis que de l'autre il offrait des caractères tout-à- fait opposés, que souvent même le pouls du côté droit , par exemple , avait une certaine force, tandis qu'il était impossible de le trouver et de le senti i- sur le bras gauche. Un médecin est appelé pour un prétendu asthme, une hydropisiede poitrine soupçonnée , ou toute autre affection , soit;