DU PRONOSTIC DANS LES MALADIES

cours de certnlns signes parliculicis annonce que la maladie se juge mal , qu'elle rJcgdnèrp , qu'il se forme dans le péricarde un épanchement purulent, séreux , ou qu'elle prend toute autre terminaison fâcheuse.

Si le médecin n'a pas été' à portée de juger par luimême de la gravité de l'affection qui a précédé celle dont il veut établir le pronostic , les recherches qu'il sera obligé de faire pour acquérir la connaissance de la maladie elle-même lui apprendront aussi quel pronostic il doit en porter.

3°. Si , pour traiter du pronostic des maladies du cœur , j'avais divisé ces maladies en curables et en celles qui ne sont pas susceptibles de l'être ; au nombre des premières j'aurais placé, avec les iniflammations aiguës , la plupart des maladies organiques proprèment dîtes commençantes, qui céderaient, sans doute , aux soins , aux moyens médicinaux , si les premiers symptômes de ces maladies étaient, pour les malades eux-mêmes , assez évidens, assez forts , pour ies déterminer à recourir aux conseils de la médecine dès les premiers momens de leur apparition ; car, ainsi que je l'ai dit , il y a des signes physiques et rationnels, à l'aide desquels le médecin très-attentif peut en soupçonner légitimement la formation.

Mais si ces lésions organiques sont anciennes, si elles ont fait des progrès marqués, si toutes les fonctions qui sont liées à la circulation se ressentent déjà de l'altération de celle-ci , alors le pronostic est tout-àfait désespéré ; le médecin n'a plus àestimer la gravité de la maladie; au moment où il acquiert la certitude

ORGAÎ^IQUES 1)^ CŒUR.

de son existence , il reconnaît une affectibn mortelle, et son expérience ne peut l'éclairer que dans l'estimation du temps pendant lequel le malade pourra encore traîner une vie languissante, et dans le choix des moyens qui peuvent la lui rendre le moins insupportable possible.

C'est d'après le caractère et l'intensité de la lésion organique , la constitution de l'individu , son genre de vie, etc., qu'il pourra prononcer sur le terme fatal, prochain , ou plus ou moins éloigné, du sujet soumis à son observation.

Si l'invasion de la maladie organique a été brusque, si elle a pris, dès le principe, des caractères graves, si un trouble très -grand de la circulation annonce une lésion profonde de l'organe principal de cette fonction, le pronostic sera bien plus fâcheux que si la maladie avait eu une invasion plus modérée, et offrait des caractères différens ou opposés.

Relativement à la constitution de l'individu, si elle est vigoureuse , si le sujet est dans la fleur de l'âge , s'il est exempt des diverses dégénérescences humorales, sans passions violentes , soumis à de bons conseils, etc., on jugera que la terminaison doit être moins promptement funeste que dans les conditions contraires.

Enfin sous le rapport du genre de vie, si le malade est abandonné au vice , à la débauche ; s'il fait des excès en tous genres; si , par état , il est exposé aux intempéries de l'air ; s'il se livre à des travaux fatigans, à des exercices pénibles ; s'il est indocile, en butte à de vives affections morales, etc. , il avancera