DU TKAITEMENT DES MALADIES

Le soulagement qu'ils en obtiennent les porte à désirer d'y recourir souvent; mais on doit toujours employer ces saignées avec beaucoup de discrétion ; il en est de ce moyen comme de la ponction tlans les cas d'hydropisies ascites, suite d'une maladie du foie ou de tout autre organe; au soulagement momentané qui en résulte, succède bientôt un épanchement plus considérable, un état plus fâcheux. De même l'usage peu réservé des saignées , dans la seconde période des maladies du cœur, détermine une faiblesse trop considérable, avance ou augmente la diathèse séreuse à laquelle ces malades ne sont déjà que trop disposés.

La méthode de Morgagrii^ l'immersion fréquente des bras dans l'eau chaude , les bains de pieds , enfin tout ce qui peut opérer une révulsion et une dérivation sanguine, en déterminant, par Tengorgement sanguin des membres , la déplétion des gros vaisseaux el du cœur, trouve encore ici une application d'autant plus utile , que ces moyens peuvent , jusqu'à un certain point , suppléer aux saignées dans les cas où il est prudent de ne pas les mettre trop fréquemment eu usage; mais , je le répète, tous ces moyens ne procurent qu'un soulagement bien éphémère.

La conslriction de la gorge , quelques vomissemens comme spasmodiques , des accès de toux convulsive , enfin un état particulier d'irritation générale , sont des symptômes que l'on observe fréquemment dans le second degré , et qu'on peut combattre avec succès par les antispasmodiques et les caïmans , dont les formules sont familières à tous les praticiens.

Déjà les urines deviennent rares, les extrémités

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inférieures s'œdématient , le ventre se boursouffle ; mais ces accidens cèdent encore , à cette e'poque, avec facilite' , aux diurétiques , aux boissons aqueuses nitrées , à l'hydromel , dans la préparation duquel on fait entrer la scille.

En général , ce second degré est marqué par des alternatives continuelles de maladie et de santé apparente. Les malades entrent dans les hôpitaux ayant la figure injectée , violette , la tête douloureuse , la respiration difficile , les battemens du cœur forts étendus, déréglés, etc., suivant le genre de lésion; mais par l'emploi bien entendu des moyens énumérés plus haut , ou de quelques autres analogues indiqués par des circonstances particulières, des purgatifs hydragogues , par exemple , dans les cas où un embarras gastrique se joint aux autres symptômes, ou bien lorsqu'une constipation opiniâtre les aggrave on parvient le plus souvent à rendre au malade un état de santé qu'il est toujours disposé à prendre pour une guérison parfaite , mais qui est promptement troublée par la moindre fatigue , par les erreurs dans le régime ; en un mot , par les causes les plus légères.

Troisième degré. Dans le grand nombre des symptômes des maladies organiques du cœur parvenues au troisième degré , il en est quelques-uns seulement dont il est important de faire la médecine , et contre lesquels le traitement palliatif, le seul qui puisse être employé alors, doit être plus particulièrement dirigé.

La disposition subapoplectique , les palpitations fréquentes, les battemens violens du cœur, les élouf-

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femens continus ou périodiques, l'iiydiopisie des cavités , la leucophlegmalie générale , tels sont les principaux symptômes auxquels il est important de remédier.

A cette époque de la maladie, malheureusement, les moyens dont refficacité est la mieux prouvée dans les autres circonstances deviennent, dans celle-ci, ti'op spuyeat inutiles ou insuffisans.

Les moyens connus propres à adoucir ou à faire disparaître les symptômes dont j'ai fait plus haut l'énumération , peuvent être considérés collectivement sous deux points de vue principaux : i". c'est par des moyens analogues et même semblables qu'il est possible d'apporter remède à l'état subapoplectique , aux palpitations fréquentes , aux battemens violens du cœur, ainsi qu'aux étouffemens continus ou périodiques; 2°. les hydropisies générales et particulières, consécutives aux maladies du cœur, demandent l'emploi d'autres médicamens que je dois également indiquer.

Au nombre des moyens propres à être opposés aux premiers symptômes, qui semblent plus particulièrement dus moins à une pléthore générale , qu'à un engorgement sanguin des vaisseaux cérébraux , pulmonaires , et des cavités même du cœur, on doit placer l'application très-réservée de tous les moyens que j'ai regardés comme particulièrement utiles dans le second degré. Ainsi , les saignées générales et locales légères, rares , faites aux bras , à l'anus , par les sangsues , au cou , par le même moyen , quand l'état subapoplectique est menaçant; à la poitrine, quand

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elle est généralement douloureuse , cohiine je l'ai observé quelquefois.

Dans tes tnêmes circonstances et d'après les mêmes indications, on doit aussi tenter l'immersion fréquente des bras dans l'eau chaude , les pédiluves ; c'est particulièrement lorsque des paroxysmes se rènouvellent souvent que ces moyens sont utiles; on en obtient quelques heureux effets , surtout s'ils sont secondés par les antispasmodiiquês et par quelques caïmans , employés pour prévénir les accès , bii les modérer lorsqu'ils existent.

Il est extrêmement rare que , dans cette përiode , la diathèse séreuse ne soit pas réunie aUx symptômes précédens; dans la plupart dés cas même elle est au iplus haut degré; non-seulement les extrémités sont distendues , déformées par dé là sérosité , mais les principales cavités eri sont également plus ou moins abreuvées.

Les médicamens qui , daiis la seconde période , agissaient encore avec efficacité, refusent le plus souvent leur secours dans celle-ci ; on est forcé de recourir à des remèdes actifs , et dont les effets sont beaucoup nK)ins satisfaisans. Cependant oii èriipîoiè avec une sorte de succès , toujours éphémère il est vrai , les boissons amèrés , toniques , nitréès , telles que V hydromel composé et nitré , du formulaire de Thôjpital delà Charité, dans la composition duquel entrent la racine d'aulnée ,. les sommités d'hysope , de lierre terrestre et te miel Hanc ; les préparations scil/l/i^ues, comme Vo.ximel, le virt sciUilkjiic. J'ai, dans le plus grand nombre des cas , employé avec un