MOYENS DE DISTINGUER LES MALADIES

troublée, aura montré les premiers signes de son affection , par une lésion de la respiration qui se manifeste quelquefois lentement , et d'autres fois avec assez de promptitude; qui augmente ensuite insensiblement , et parvient enfin au point d'être suffocative pendant les accès.

En frappant la poitrine, on s'assurera que, dans les asthmes, cette cavité, loin d'annoncer, par sort défaut de résonnance, le développement d'un organe, la présence d'un corps étranger, soit solide , soit liquide, paraît au contraire résonner, quelquefois même mieux que dans l'état naturel; tandis que', dans presque toutes les affections du cœur, la région de la poitrine occupée ordinairement par ce viscère , quelquefois même les environs , ou la région des gros vaisseaux qui partent du cœur , ne résonnent que très-mal , et souvent point du tout.

L'observation attentive du pouls est sans doute le mojen le plus utilement applicable à la distinction que je veux établir de ces maladies différentes.

Comment confondre, en effet , la régularité jointe à la vitesse, qui sont les caractères que le pouls affecte pendant les paroxysmes de l'asthme, avec sa force ou sa faiblesse trop grandes, sa dureté, sa vibrance, son irrégularité , son inégalité , son insensibilité , etc. , et tant d'autres manières d'être variées, que Ton retrouve dans les cas de lésions de l'organe central de la circulation , même hors les temps des paroxysmes.

Donnera-t on la périodicité des paroxysmes comme

DU CŒUR l'aVEC LES ASTHMES , CtC. 44-5

un des caractères propres à faire distinguer l'asthme d'avec la maladie à laquelle je le compare? Mais, dans plusieurs cas, ce moyen deviendra infidèle, parce que les affections du cœur ou des gros vaisseaux ont aussi quelquefois des paroxysmes très-prononcés, et qui suivent même une marche périodique , parfois imperturbable , comme je l'ai prouvé dans l'article consacré à décrire la marche que suivent, dans leur développement, dans leur cours , et dans leur terminaison, les maladies organiques du cœur.

Il résulte de ce que je viens de dire que la dyspnée, dont les sujets attaqués de maladie du cœur sont tourmentés , ne doit pas être confondue avec les différens asthmes qui dépendent de l'altération du tissu, des propriétés ou des nerfs de l'organe pulmonaire; que, quoiqu'on ait souvent confondu ces deux maladies , dont l'une est purement symplomatique, secondaire et consécutive, il est cependant des moyens faciles et certains de les distinguer; que ces signes distinctifs sont fournis principalement par l'histoire du développement de la maladie et de sa marche , par l'emploi de la percussion du thorax, et par la comparaison des phénomènes différens que présente le pouls dans ces diverses affections , quand ce parallèle est établi par un médecin exercé, clairvoyant, et qui interroge les phénomènes sans prévention et sans préoccupation. Je n'exclus par conséquent point absolument la complication possible de ces deux maladies ensemble. Je pense même que les dypsnées chroniques , de quelque nom qu'on les appelle , sont souvent cause de maladies organiques du cœur ou