MOYENS DE DISTINGUER LES MALA.D[ES

des gros vaisseaux , ce que l'hisloii e du malade doit toujours apprendre.

§ ni.

Moyens de distinguer les lésions organii^ues du cœur d'avec Vliydropisie de poitrine.

Faute de connaissances pre'cises sur les signes des maladies organiques du cœur , on a souvent confondu ces affections avec l'hydrothorax, maladie sur laquelle on n'avait guère de données plus exactes et plus sûres. Cette méprise, qui a été commise par un grand nombre de médecins, est facile à reconnaître dans certains ouvrages, où l'on trouve citées, comme observations d'hydropisies de poitrine , de véritables histoires de lésions organiques du cœur, reconnaissables à l'ensemble des symptômes particuliers à ces affections; tandis que l'hydrothorax, regardé comme essentiel, n'était, dans ce cas, que consécutif.

Si l'on compare l'invasion, la marche et la terminaison de l'hydrothorax bien constaté, avec les signes des maladies du cœur observées dans les mêmes périodes, on trouve dans le diagnostic une multitude de différences qui ne permettent pas de confondre ces maladies; et le rapprochement des symptômes quej'ai observés dans un grand nombre de cas d'hydrothorax essentiels ne me laisse aucun doute sur la facilité qu'on doit trouver à distinguer ces deux maladies qui ne se ressemblent en rien; établissons- en le parallèle : en effet ;

Dans l'hydrothorax essentiel, confirmé, non coni-^

DtJ CŒUR d'avec l'hYDROTHORAX; 44?

pUqué ^ la figure est pâle, fatîgue'e, amaigrie, sans bouffissure; les yeux sont ternes, languissans , les lèvres pâles et comme amincies. — Dans toutes les maladies du cœur , elle est rouge, violette, bouffie, souvent même infiltrée; les yeux sont rouges , vifs, larmoyans, les lèvres gonfle'es , violettes , noirâtres.

Dans l'hydrothorax, la poitrine, du côté deTépanchement, est ordinairement plus bombée, plus arrondie ; les espaces intercostaux sont constamment , sur la fin de la maladie, élargis par l'écartement des côtés ; il y a aussi œdème de ce côté. — Rien de semblable n'a lieu dans les maladies du cœur et des gros vaisseaux; on voit quelquefois une tumeur anévrismale soulever les parois de la poitrine, et faire saillie audehors, mais la tuméfaction que cette maladie produit n'existe que dans une seule région, et n'occupe jamais tout un côté de la poitrine comme dans le premier cas. D ailleurs les battemens distincts d& cette région ne permettent, dans aucun cas, de confondre ces deux maladies.

Dans l'hydrothorax, les tégumens de la poitrine du côté malade sont , sur la fin surtout , œdémateux , infiltrés, et cette infiltration, réunie, dans un petit nombre de cas , à celle du bras du même côté , est isolée de celle des extrémités inférieures, et de la diathèse séreuse générale. — Dans les maladies du cœur; les parois de la poitrine ne sont infiltrées qu'autant que la maladie, par son ancienneté, a déterminé la leucopblegmatie générale.

Dans l'hydrothorax , la percussion de la poitrine ; pratiquée en faisant mettre le malade sur son séant ,