MOYENS DE DISTINGUER LES MALADIES

malaiire est dans une période avancée; la toux est souvent violente, opiniâtre, et très-fatigante; l'expectorai ion très-abondante, rnu(pieuse, vistpieuse, quelquefois sanguinolente, sanglante même; le sommeil est à cha(jue instant troublé par des réveils eu sursaut. Les urines sont souvent presque complètement supprimées; leur sécrétion se fait toujours très-irrégulièrement; elles sont troubles, jumenteuses, sédimenteuses, briquetées.

Dans riiydrothorax, la maladie marche lentement, régulièrement , sans alternatives ni fréquentes ni marquées de bien et de mal; les symptômes sont toujours les mêmes; le malade arrive à sa fm paisiblement, comme par degrés, sans agitation, sans anxiété, sans angoisses très-considérables. — Dans les maladies du cœur, le malade est tantôt bien, tantôt mal ; il y a des intermittences, quelquefois même trèslongues , dans les symptômes, ou plutôt dans leur gravité; la marche de la maladie est inégale, excepté vers sa fin; la mort survient après une effrayante et pénible agonie, presque jamais avec une remarquable tranquillité , quelquefois subitement ; d'autres fois le malade est dans un état sub-apoplectique, souvent dans un état horrible d'anxiété.

Dans les cas d'hydrothorax, on trouve, après la mort, à l'extérieur, la figure amaigrie, décolorée, la poitrine plus arrondie du côté de l'épanchement , les tcgumcns du même côté infiltrés, l'abdomen exempt d'épanchement, les extrémités maigres, sans infiltrat-ion; à l'intérieur, une quantité toujours considérable de sérosité est accumulée dans l'une ou l'autre

BU CŒUR d'avec l'hydrothorax. ^5x

«avité de la poitrine, quelquefois même elle est exactement remplie; le poumon est affaissé, refoulé en proportion du liquide épanché , peu ou point crépitant , pâle , comme macéré ; le cœur est plutôt amaigri qu'augmenté de volume, vide, sans lésion intérieure; il n'y a que très-rarement épanclieraent dans l'abdomen. — Dans les maladies du CŒiur, après la mort, la figure est large, bouffie, violette, infiltrée; les veines du cou sont souvent saillantes; les parois abdominales sont soulevées par la sérosité que la cavité renferme ; tous les tégumens du corps gonflés par rinfiltration , remarquable surtout aux extrémités supérieures et inférieures; la quantité d'eau épanchée dans la poitrine est ordinairement peu considérable, et quand il existe un hydrothorax consécutif un peu notable, il y a toujours en même temps épanchement séreux dans l'abdomen , et leucophlegmatie générale ; les poumons sont violets et gorgés de sang; le cœur offre toujours des preuves irrécusables d'une lésion quelconque.

Si je compare maintenant l'ensemble des symptômes que je viens d'indiquer pour l'hydrothorax non compliqué avec ceux que des auteurs recommandables, CuUen, par exemple, ont décrits comme propres à celte affection, il me sera facile de prouver qu'il s'est mépris , comme eux , dans bien des cas.

En effet, les hydropisies de poitrine dans lesquelles on observerait plusieurs des caractères qu'il assigne à celte maladie, ne seraient, j'ose l'affirmer, que de véritables maladies organiques dy cœur compliquées dans quelques cas, et dans leurs dernières périodes ,