I)U PÉRICARDE AU CŒUR

soir , sueur sur la poitrine , chaleur et sécheresse h la paume des mains et à la plante des pieds. Tel me parut être son état le 20 juin 1 799 , jour de son admission dans la salle de clinique interne. Les moyens employés pendant la durée de son séjour à l'hôpital , procurèrent peu de soulagement. La toux et l'aphonie diminuèrent; mais la respiration devint plus gênée ; plus courte , plus précipitée , quelquefois sibilante et se faisant avec élévation des épaules. Elle éprouvait constamment pendant la nuit des étouffemens , des quintes de toux longues et fatigantes; enfin, un sentiment de constriction extrême dans la poitrine ; les mouvemens fébriles avaient cessé d'être sensibles. Le mal faisant des progrès nouveaux , les joues devinrent violettes et vergetées, les lèvres d'un rouge intense; le reste de la figure était pâle , les paupières fatiguées et jaunâtres; la poitrine n'était plus douloureuse : elle ne résonnait point du tout à gauche quand on la percutait ; le pouls était petit , très-fréquent , sans irrégularité marquée; les bras et les jambes n'étaient pas cedematiés , l'appétit était nul; la malade ne pouvait se coucher sur le côté droit.

D'après l'existence assurée d'un épanchement dans, la cavité gauche de la poitrine , il me parut évident que la médecine n'offrait que des moyens impuissans. Dans la persuasion où j'étais que l'opération de l'empyèmc, dans les cas analogues, était un moyen plus que douteux, j'eus peine à me résoudre à la pratiquer ; cependant les étouffemens ayant encore augmenté , la suffocation devenant instante , j'ouvris moi-même la poitrine le 12 octobre suivant; il sortit aussitôt une

4o DES ADHÉRENCES

quantité considérable de liquide , ayant tons les caractères physiques et chimiques du sérum du sang. Pendant la journée , il s'écoula une nouvelle quantité de liquide; la respiration ne resta cependant pas moins gênée.

Le i3 , point de sommeil, respiration un peu plus libre, le ventre moins bouffe, la physionomie aussi altérée ; la journée fut assez calme; il y eut de la fièvre le soir.

Le i4 , la sérosité coulait encore abondamment par la plaie : cette sérosité exhalait une odeur forte et désagréable ; on fit des injections composées de parties égales de décoction d'orge et de quinquina. La poitrine percutée résonnait bien des deux côtés ; le pouls était faible et fréquent.

Le 1 5 , la nuit fut assez bonne : dans la journée , la toux fut plus fatigante; l'évacuation d'eau, par la plaie, fut assez considérable pour faire juger qu'il s'en formait toujours de nouvelle; le pouls fréquent fut un peu plus consistant que la veille.

Les 1 6 , 1 7 et 1 8 , les symptômes devinrent de plus en plus fâcheux; la douleur, du côté gauche, reparut; on remarqua quelques irrégularités dans le pouls; la malade mourut le 19.

A l'ouverture du corps , les lèvres de la plaie avaient un aspect gangreneux ; il y avait un peu de sérosité dans la cavité droite de la poitrine : le poumon , de ce côté, était sain ; la surface interne de la cavité gauche était parsemée de granulations. Le poumon , de ce côté, était petit, dur, comme squirrheux et aplati contre le médiaslin ; le péricarde épaissi , blanchâtre ,