DE TOUTES LES CAVITÉS PU CŒUR

lie devra produire une dilatation que dans le ventricule et l'oreillclte droits; de même, enfin, le rétrécissement ou l'altération de l'orifice ventriculo-auriculaire droit, ne pourra favoriser une dilation autre que celle dé Toreillette des veines caves, et de ces veines elles-mêmes. Il y a jîlus; on peut, sans craindre d'être démenti par l'observai ion , avancer que, dans le cas où l'une des cavités du cœur s'est dilatée , l'oreillette gauche , par exemple , en raison d'un obstacle existant à l'orifice ventriculo-auriculaire gauche, alors le ventricule de ce côte , loin de se dilater pathologiquement , devra nécessairement perdre de sa capacité naturelle; puisque, né recevant qu'une quantité de sang moindre que celle qu'il doit recevoir dans son état naturel , les fibres musculaires sont abandonnées à toute leur rétraclilité par la vacuité incomplète, mais continuelle, de la cavité; de là le resserrement des parois da ventricule, et la diminution de sa capacité. Cette diminution de volume et de capacité du ventricule gauche , causée par le même rétrécissement qui a produit la dilatation de l'oreillette du même côté , aurait également lieu , et par les mêmes raisons , sur toute autre cavité du cœur qui se trouverait dans des circonstances semblables.

Il résulte de là qu'on peut établir , d'après l'expérience , les deux propositions suivantes :

1°. Le développement des dilatations passives de l'ensenible des cavités du cœur, ou d'une, ou de plusieurs d'elles , suppose toujours dans la circulation un obstacle placé, en suivant le cours du sang, au devant

()5 AISÉVKISME PASSIF

de toiilos ces cavités , ou de celle qui est le siège de la dilatation,

2". Le cœur , qui , dans l'anévrisme de la première espèce , semble employer sans cesse sa propre action à augmenter la lésion organique déjà existante , est , dans les anévrismes de la seconde espèce, un organe aussi passif qu'il paraît être actif dans la première : citons des observations de ces dilatations passives.

(Obs, i8.) Un maréchal, âgé de quarante ans, fut admis, le 4 mai ï8oi , dans les salles de clinique; il exposait très-mal les circonstances de sa maladie; il disait être malade depuis trois mois seulement , quoique l'altération de sa figure et de toute sa personne annonçât une affection plus ancienne. Son teint était pâle , jaunâtre , sa figure bouffie , décomposée, la toux fréquente , la respiration haute, courte , entrecoupée; la poitrine, percutée, ne résonnait point dans la région du cœur, mais on y sentait l'impression d'un liquide qui semblait rejaillir. Les jambes et les cuisses étaient assez infiltrées; le ventre était tendu; le pouls faible, petit , assez fréquent et irrégulier.

Quoiqu'il n'ait pas été possible d'obtenir des renseignemens plus précis sur cette maladie , le faciès du malade , l'état de la respiration , celui du pouls , le défaut de résonnance de la poitrine , le bruissement particulier de la région du cœur, ne me laissaient aucun doute sur l'existence d'une dilatation du cœur et d'un rétrécissement de l'orifice aortique , altérations que j'annonçai devoir se trouver à l'ouverture du cadavre.