DU VENTRICULE DROIT DU CŒUR? I

Le poumon droit était sain.

Le poumon gauche se trouvait refoule' en haut par le creur qui occupait à lui seul la plus grande partie de la cavité gauche de la poitrine.

Le péricarde contenait un peu de sérosité jaunâtre: Le cœur était d'un volume énorme; sa consistance était molle et flasque; la couleur de ses fibres pâle; l'oreillette et le ventricule droits étaient assez amples. Les cavités gauches , mais surtout le ventricule, étaient très-dilatées; ses parois amincies; leurs fibres molles , blanches , faciles à déchirer. Le commencement de l'aorte était garni de nombreux points d'ossification qui se propageaient jusque sur les valvules sygmoïdes , et rétrécissaient singulièrement l'orifice de cette artère.

L'anévrisme passif du ventricule gauche , isolé de toute autre dilatation, est assez rare. Ma pratique ne m'a fourni qu'un petit nombre d'observations de cette espèce. On lit quelques faits de cette nature dans divers auteurs; mais dans le plus grand nombre des cas, la dilatation passive du ventricule gauche est compliquée de la même affection d'une ou de plusieurs autres cavités du cœur , surtout des cavités droites : j'en ai indiqué précédemment la raison.

ARTICLE lY.

De V Anévrisme passif du cœur, ou avec amincissement de ses parois y affectant le ventricule droit.

La dilatation du ventricule pulmonaire est rare-

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ment isolée de celle de l'oreillette qui lui corr&<;pon(r. Ce fait pathologique s'accorde parfaitement avec ce que l'on observe journellement dans les sujets morts de toute autre maladie que d'une lésion organique du cœur, on voit, en effet, l'oreillette et le ventricule droits de cet organe se laisser également dilater par l'accumulaftion du sang qui s'y fait dans les derniers temps de la vie.

La force des parois de l'oreillette peut cependant être telle , qu'elle résiste à l'effort du sang , qui , dans ce cas, devra se porter tout entier sur les fibres du ventricule droit, et faire qu'il devienne le siège de la dilation. L'-^ndurcissement , l'altération des valvules tricuspides, la perle d'une partie de leur mobilité doivent aussi contribuer beaucoup au développement de cet anévrisme isolé. Mais l'épaississement des parois de l'oreillette droite , ainsi que l'altération des valvules tricuspides , sont deux états assez rares ; et c'est la raison pour laquelle la dilatation passive de l'oreillette droite accompagne presque toujours l'anévrisme passif du ventricule du même côté.

Voici néanmoins deux observations dans lesquelles l'anévrisme passif du ventricule droit était isolé de toute autre dilatation.

(Obs, 21.) Un cuisinier , âgé de soixante ans, d'une assez faible constitution, était, depuis très-long-temps, sujet aux rhumes ; six semaines avant le 22 mars 1 80 r , jour de son entrée dans la salle de clinique , il avait éprouvé subitement , après avoir porté un fardeau beaucoup trop pesant, une gêne extrême de la respi-

DU VENTRICULE DfeOlT DU CŒUR. I09

Talion , et une douleur vive dans ie coté gauche de la poitrine. Lorsqu'il se préserxla à l'hôpitai , sa figure était paie, blême, et portait rexpressîon d'une affection très-grave; il n'avait point de mal à la tête; la langue et la bouche étaient dans l'état naturel ; la respiration était gênée au plus haut point ; la toux vive et fréquente ; l'expectoration abondante et pituiteuse: La poitrine , qui résonnait bien dans toutes les autres régions , ne rendait point de son vers la région du cœur , où l'on sentait des battemens faibles et étendus. Le malade ne pouvait se tenir couché horizontalement, et préférait rester à son séant ; le pouls était fréquent, mou, petit et régulier ; il présentait pourtant de temps en temps quelques légères irrégularités; les palpitations étaient fréquentes ; des étouffemens très-violens forçaient quelquefois le malade à passer les nuits sur une chaise ; son sommeil était troublé par des réveils en sursaut.

L'ensemble de ces divers symptômes était plus que suffisant pour me faire reconnaître un anévrisme du cœur ; le peu de force de ses battemens , la mollesse , la faiblesse du pouls, etc., étaient des indices assez précis pour me mettre en état d'annoncer le genre de la dilatation.

Ce malade resta deux mois à l'hôpital. Pendant ce séjour, la maladie fit des progrès rapides; les étouffement augmentèrent, les extrémités devinrent infiltrées, le corps s'inclina du côté gauche, la figure se décomposa de plus en plus.

Des adoucissans, des boissons diurétiques, des antispasmodiques, ensuite des diurétiques plus puissans;