DU CŒUR, TROISIÈME DEGRÉ

mort , on retrouve ordinairement , dans l'estomac de ces sujets , les alimens tels à peu près qu'ils les ont pris , et presque sans avoir éprouvé aucune altération qui paraisse tenir à l'acte digestif. Les déjections alvines son fréquentes et séreuses chez les uns; il existe chez les autres une constipation qui ne cède point à l'usage des lavemens , et des autres moyens laxatifs.

Troisième degré. — Sécrétions et exhalation. Les urines , dans le cours du troisième degré, sont épaisses, sédimenteuses , en très-petite (Quantité. Durant cette troisième période , il arrive pourtant , comme je le dirai quand je parlerai du traitement , que de temps en témps elles coulent plus abondamment ; alors l'état du malade devient meilleur : mais bientôt elles se suppriment de nouveau, et avec elles dispa-; raît cette amélioration qui, subitement, avait fait concevoir au malade les plus grandes comme les plus vaines espérances.

La dîathèse séreuse est souvent au plus haut degré; Les tégumens de toutes les parties du corps , les muscles, le tissu cellulaire, etc., sont tuméfiés par l'infiltration. Il se forme quelquefois sur les membres des crevasses qui laissent couler une quantité énorme de sérosité , ce qui soulage momentanément le malade- Dans les derniers jours de la vie , il n'est pas très-rare de voir l'intumescence extérieure disparaître en partie; alors la sérosité semble s'amasser en quantité plus remarquable dans les grandes cavités, et particulièrement dans la poitrine.

l44 SIGNES PROPRES AUX ANÉVRI.SMES

La mort vient toujours terminer le pénible spectacle que présente la réunion de tous ces symptômes. Quimd la maladie parcourt tous ses degrés, la mort est parfois lente, et le malade s'éteint insensiblement. Il est cependant fréquent de la voir précédée p^r de légers mouvemens convulsifs. Lorsqu'au contraire le malade meurt, la maladie n'étant encore parvenue qu'à son second degré ( ce qui arrive aussi quelquefois) , la mort est presque toujours prompte, subite , inopinée. En descendant de son lit , en buvant , en causant même il cesse de vivre ; et souvent l'on est surpris de le trouver mort quand on ne l'a perdu de vue qu'un instant.

ARTICLE II

Des signes propres a chacun des deux genres (^actifs et passifs^ d' Anévrismes.

J'ai avancé que si les deux genres d'anévrismes que j'ai admis présentaient des différences très-grandes relativement à leur nature, ils en offraient également de remarquables dans leurs signes. Je me crois donc autorisé à penser que lorsqu'une de ces lésions existe sans grandes complications, il y a des moyens de la reconnaître sur l'homme vivant.

J'ai traité en détail , dans l'article précédent, des signes des différens degrés d'anévrismes en général ; je vais essayer , dans celui-ci , d'établir entre les signes des anévrismes actifs et passifs un parallèle qui puisse faire reconnaître ceux qui sont propres à chacun de ce5 deux genres de lésion.

ACTIFS ET PASSIFS DU CŒUR. l/^^

Ji. Un tempérament sanguin, une constitution robuste, la vigueur de l'âge , un caractère violent, sont des causes prédisposantes à l'anévrisme du premier genre.

a. Un tempérament lymphatique; une constitution faible , la cacochymie, un caractère sans énergie , sont des prédispositions au développement de l'anévrisme du second genre.

B. L'anévrisme actif est aussi ordinairement la suite d'une lésion aiguë ou insensiblement née de l'organe central de la circulation , causée par un effort violent, un exercice immodéré, long-temps continué , la course , la lutte , l'acte vénérien , l'équitation, le port des fardeaux , l'usage des instrumens à vent , le chant, les cris, la toux, les rhumes violens, la pleurésie, la pneumonie , etc., la danse forcée, une contusion extérieure , les affections morales vives, les alimens succulens , l'usage et l'abus du vin , des liqueurs, etc. Alors , et dans le plus grand nombre des cas , de la lésion partielle île l'organe , naît souvent la maladie de la totalité.

b. L'anévrisme du second genre , ou avec amincissement, vient plus souvent, au contraire, à la suite des maladies chroniques, telles surtout que les engorgemens , la débilité , toutes les affections morales tristes, et par conséquent débilitantes , telles que les chagrins profonds , cachés , long-temps soufferts , surtout chez les sujets des deux sexes, sensibles , délicats, nerveux, réservés, pudiques, continens, que ces causes agitent perpétuellement , et qui les entrer

l4C SIGNES l'nOPlŒS AUX ANÉVRISMES

liennenl dans un étal de spasme hal)itud , dont l'effet immédiat est d'établir un trouble permanent dans les fonctions de la circulation et de la respiration. Enfin un état contre nature , avec faiblesse de l'organe pulmonaire, ou un obstacle quelconque qui se forme lentement dans le cours de la circulation. Observons cependant que ces obstacles donnent quelquefois naissance à l'anévrisme actif, mais dans les conditions de la prédisposition indiquée^.

C. Dans les cas d'anévrismes actifs, les malades ont la figure rouge , vultueuse (i) , les yeux injectés.

c. Dans l'anévrisme passif, la figure est le plus ordinairement pâle, fatiguée, quelquefois cependant injectée et violette.

D. Dans le premier cas , les battemens du cœur «ont brusques, secs, violens, souvent sensibles à la vue. Souvent la tête , le buste , les vêtemens en sont visiblement remués dans certaines positions du corps. Les couvertures sont aussi manifestement soulevées , si on observe le malade au lit. Quelle que soit alors la force de la pression que la main exerce sur la région du cœur, elle est toujours soulevée par les mouvemens de l'organe qui , si l'on en croit quelques auteurs , sont souvent assez; bniyans pour se faire en-

(i) J'entends par Jace vultueuse la rougeur du visage , avec son augmentation de volume , comme dans les maladies inflammatoires en général } par Jiice injectée , la rougeur bien différente du visage dans diverses maladies chroniques. La première sorte de coloration me paraît tenir à l'afilux du sang dans les capillaires artériels ; tandis que je regarde la seconde comme due à l'engorgement du sniig daps les capillaires veineux.