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continuels et des dérangements fréquents dans ses digestions. Constamment SI avait la respiration un peu gênée. Depuis quelque temps, il portait au-dessous de la malléole externe, du coté droit, un léger gonflement accompagné de douleurs vives, et d'une pulsation isochrone à» pouls. Peu après il Tut atteint d'une péri pneumonie, qui céda à un traitement bien dirigé; mais, depuis l'époque de la convalescence de cette maladie, sa santé devint de jour en jour plus chancelante, et il fut obligé de s'aliter*.. — La figure était pale et maigre, et tout le corps également émacié. Au moindre mouvement que faisait le malade, il éprouvait de vives et fréquentes palpitations de cœur.

La main, appliquée sur la région de cet organe, ressentait une sorte d'écartement des côtes, et lorsqu'on pressai I, même légèrement, cette région, on occasionnait une douleur tres-aigoë, et qui durait long-temps après la compression • La percussion pratiquée sur cette région né déterminait qu'un son obscur et sourd , tandis qu'il était clait et naturel sur le reste des pu rois thoraciques. Le pouls avait de l'élévation ; le gauche ne différait nullement du droit. Le malade vomissait fréquemment le peu d'aliments qu'il prenait. 11 se plaignait d'avoir les extrémités inférieures fort douloureuses.

Les jambi s étaient tourmentées de crampes très-fortes, et aux deux talons siégeait une douleur fixe particulière. — M. Renauldin reconnut l'existence d'une affection organique du cœur. Le malade mourut six semaines après s'être alité*-* A l'ouverture du cadavre, les poumons étaient intacts, la masse du cœur extrêmement dure et pesante ; 4yuand on voulut inciser le ventricule gauche , on éprouva une grande résistance causée par le changement total de cette partie charnue en une véritable pétrification qui avait nue apparence sablonneuse en certains èndroits, et ressemblait , dans d'autres, à une cristallisation saline. Les grains de celte espèce de sable, trèsrapprochés les uns des autres, devenaient plus gros à mesure qu'ils s'éloignaient de la superficie du ventricule, en sorte qu'ils éc continuaient intérieurement avec les colonnes charnues ; ces demie* ïest aussi pétrifiées, sans avoir changé de -forme* avaient aeifuisun volump cousidérable; plusieurs égalaient la gïos* seur de l'extrémité du petit doigt, et avaient l'air de véritables stalactites placées daus différentes directions, J/épais-

seur totale du même ventricule éfoft aug* menlée. Le ventricule droit, ainsi que les gros troncs artérieïs qui partent du cœur, ne présentaient aucune trace de désorganisation. Les artères temporales, maxillaires, et une partie de la radiale, étaient ossifiées de chaque côté. Le cerveau, les viscères de l'ablomen et les vaisseaux qui s*y distribuent étaient sains. — Quant à l'Ossification de la trias* se entière du cœur, on n'én a pas d'exemple. On peut même avancer qu'on n'en rencontrera jamais, non que cette ossification, rigoureusement patlaht, ne puisse avoir lieu, mais parce que la mort surviendra toujours avant que l'ossification ait pu devenir complète; la raison en èst palpable.

ARTICLE I!!. FE LA DÉC-ÉîTE'rESCENCE GRAISSEUSE DU TtSSU MUSCULAIRE DO COEUR.

La dégénérescence graisseuse des muscles a été indiquée par Halle* et plusieurs autres auteurs, mais aucun ne l'a mieux voe et décrite que Vicq-d'Azir (ï). Le Sujet de son observation est un homme aj?é, chefe lequel il trouva presque tous les muscles de l'extrémité inférieure gauche absolument changés en graisse, au point qu'on en retrouvait à peine quelques vestiges, en les cherchant dans la place qu'ils devaient occuper. « Mais ce que cette extrémité pre- » sente déplus curieux, ajoute t-41, c'est » la désorganisation de la fibre imiscu^ > laire, et sa dégénérescence eh fibres » cellulaires qui se fait par nuances in- » sensibles. Dans le couturier, si oh -» l'examine depuis son insertion à l'os *» des îles jusqu'au tibia, on observe » tous ces changements avec leurs de- » grés successifs, de la manière la plus m frappante ; inférienrement , il est tel - » lement confondu avec la graisse' qui » environne le genou , qu'on ne peut » le distinguer... Ge n'est point entre les i> lames que le suc graisseux parait épan* » ché, rouis bien entre les éléments de » la fibre elle-même. Le membre, rei» couvert de sa peau, avait son volume te et sa forme ordinaires, etc. »

Getfe dégénérescence parait être commune à plusieurs parties qui ont le tissu musculaire pour base. Ce que Vicqd'Aiir a vu sur l'extrémité inférieure

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i%) Tome v, éuiiio* d».ùL Moroatu

d'un vieillard, des anatomistes modcr- de celui-là, sans cependant avoir avec nés 1 ont observé sur le cœur. .Sans douté lui une parfaite ressemblance : je veux ils publieront un jour ces observations parler de l'étal dans lequel îe cœur chez intéressantes ; pour moi , je n'ai jamais les gens 1res gras, et même chez des perobservé celle altération. - J'ai avancé sonnes douées d'un embonpoint modéré que c< lie dégénérescence graiseusc me se trouve opprimé et comme étouffé nar* paraissait être commune à la plupart des l'énorme quantité de graisse dont il est organes musculaires : voici les faits qui enveloppe- de toutes parts, et particulièseinblenl le prouver - hez les vieil- rement vers sa base. - Les auteurs ont lards, on trouve quelquefois les muscles peu connu le premier genre d'affection jumeaux a lerés d'une manière tout-a- du cœur, mais ils ont donné des exempt semblable. — Les muscles qui envi- p | PS multipliés de ce dernier — Kercronnent les luxations non réduites sont kring rapporte que, dans le cadavre d'un aussi sujets a ce mode d'altération. - Il enfant extrêmement gras, le cœur parti Important d observer que celle déeé- raissait manquer tout à-fait tant était Cérêseetfce ne prive *as ordinairement grande la quantité de graisse dont il était les muscle, de toute Ic.M f .rullécontrac- enveloppé. Cet enfant était mort dans tile, soit parce que cette dog, nérescence un accès de suffocation, et bette fin s'exn'est jamais complète, soit parce que les pliqne facilement. — Honnet a vu en fibres musculaires conservent encore ouvrant le corps d'un homme qui avait quelque contr... t. Lté, malgré celte allé- beaucoup d'embonpoint, et dont la mort nti,n Ln effet, les vieillards chez les- avait été subite, que le péricarde et le qut'lsks muscles jumeaux étaient ainsi cœur étaient enfouis dans une énorme dégénères n'ont p.«s élé privés pour cela quantité de graisse. — Je pourrais citer ie toute la faculté de marcher ; on a seu- plusieurs autres exemples semblable; • Jement remarqué que la force des mus fH rst celui rapporté par Mtfrgagnl qui cles était diminuée. Je ne doute pas que dit (i) qu'un homme âge, mort en quelle diminution d action ne soit en rai- qu ,. s jours d'une attaque d'apoplexie son directe de cette dégénérescence , de avait le cœur si couvert de rrai>sc qu'on îelle sorte que la dégénérescence totale n'apercevait rien autre chVe qu'une a«nl nécessairement entraîner la cessation masse graisseuse. Mais la réunion d'un entière de l'action musculaire : le fait p| tis grand nombre d'observations de ce cilr par \ ic«vd Az.r le prouve, puisque genre ne nous apprendrait rien de plus, le malade fut lorcé sur la i.n de ses ni sur ces affections, ni sur les signes jnuw desè servir de béquilles pour mar- auvquels elles peuvent être reconnues, cher: / action des muscles avait donc été -Je ne cite aucun fait de ce genre qui tout-a-f,,n anéantie par ce genre d allé- me soit propre, j'ai cependant plusieurs 1 , on ' . ,. f° ,s observé des cœurs recouverts d'une Je ne puis d.re comment une telle couche considérable de graisse mais ie transformation peut se faire, seulement n 'osc prononcer que cet état Fût nïthofè- ] ajouterai i|uelques réflexions que cette gjq ac , c'est-à-dire porté au point de dé-

observation me suggère. — l° La nature graisseuse des muscles aini dégénérés «e f*èut guère être révoquée en doute, puisqu'elle offre les caractères physiques, et quelques propriétés chimiques de la graisse; 2° les parties altérées, dans l'observation de Vicq-dAzir, et dans les autres faits analogues, ayant conservé leur forme et leur volume naturels, on

ranger constamment, et à un point qui fait maladie, la fonction de l'organe, quoique je conçoive très bien que, dans tous ces cas, les mouvements du cœur aient du se trouver gênés et entravés pnr cette surabondance graisseuse, et que je sois intimement convaincu que les mouvements du cœur ne peuvent être habituellement gênés et entravés sans

- - - -» --- '"""""-"tiuiMi gcucs ci entraves sans ne peut pas dire que Cette altération' constituer le sujet dans un état de lésion provena.t de 1 amas d une grande quan-: de s ,nté, toujours irrave par l'importance

ril ffr ° ,S9e f "S ESÏÏ! i,,^S, de Çf"' t,c ia fonction doublée. J'ajouterai que nerées; 8» enfin, 1 affaiblissement de plus une fonction est nécessaire et sans I orra lié musculaire est le résultat nér/s ni. . ...

l'orrane musculaire est le résultat néceissaire et en raison directe de cette dégénérescence.

11 lest important de distinguer celte transformation graisseuse d'un autre élatpathologique qui semble se rapprocher

repos hiarqué possible , plus son trouble est dangereux. Or, rieh de plus nécessairement permanent, rien qui doive être

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q l ' j i no'^j'i " (I) Lettre ni, art. 20.

plus habituellement régulier que l'action du cœur. Je ne doute même aucunement que, quand l'accumulation de la graisse est portée au point où on la voit dans les observations que je viens de rapporter, elle ne doive être considérée comme la cause de la mort, et quelquefois même de la mort subite, comme ces exemples en font foi.

ARTICLE IV. — DU SPHACELE DES MEMBRES, CONSIDÉRÉ COMME EFFET DIS ANÉVRISMES