PAR M

diagnostic, le médecin qui attendrait, pour prononcer l'existence d'une dilatation du cœur, que la gangrène se manifestât à un membre? Certes , quand ce phénomène survient, le mal est au plus haut degré, la mort est inévitable et instante , et il y a long-temps que le médecin a dû connaître la nature de l'affection et porter son pronostic. — Voici le sommaire des observations qui ont donné lieu aux réflexions que je viens de faire.

Une femme (I) était tourmentée par des palpitations, une toux fréquente et de la gène dans la respiration. Après un temps assez long, la main gauche de cette malade tomba en sphacèle. Aucun des moyens employés n'eut de succès; l'amputation même fut pratiquée inutilement.

On fît l'ouverture du corps , et l'on observa un anévrisme énorme de l'artère pulmonaire. Peut-on pousser plus loin /'jmpérilie et l'ignorance du diagnostic d'une maladie qu'elles le furent dans ce cas? Il n'est pas aujourd'hui d'élève en médeciue , tant soit peu instruit , qui n'eût reconnu l'existence d'une lésion organique des gros vaisseaux , puisqu'on observa , à l'ouverture du corp?, un anévrisme énorme de l'artère pulmonaire :

A laUait bien quM fût énorme pour entraîner la gangrène du bras gauche ; mais recourir a l'amputation dans un cas pareil!... — Deux faits analogues se sont présentés comme je l'ai déjà dit, à l'Hôtei-Dieci de Paris , depuis quelques années ; ifs différaient de celui que je viens de transcrire, en ce que c'était le cœur lui-même qui était affecté vers sa pointe.

Dans l'un de ces cas, les douleurs atroces et continues qu'éprouvait le malade, et çu'on ne put calmer par les remèdes les plus puissants, déterminèrent à pratiquer l'amputation que le malade demandait à grands cris. Le succès de l'opération ne fut pas meilleur que celui qu'obtint Fabrice de Hilden. La mort survint promptement , sans que les douleurs aient été calmées par l'amputation. — Concluons de ces observations, que la gangrène des membres est loin d'èire un effet fréquent des maladies du cœur ou des gros vaisseaux ; qu'il faudrait être bien peu a vancé dans la connaissance de ces maladies, pour n'avoir point déterminé, bien avant l'apparition de la gangrène , l'existence

(i) Obs. de Fab. de Hilden, cent. U # •bs. 49.

rifcut. 77

de la maladie du cœur ou de ses gros vaisseaux ; qu'attendre la gangrène d'un membre pour établir le diagnostic de la maladie qui l'occasionne, est, dans le cas dont il s'agit, la preuve d'une ignorance impardonnable , et l'amputation , le fait d'une barbare ineptie.