TRAITEMENT MÉDICAL

Sans cette dénomination nous comprenons l’étude de toutes les médications internes auxquelles les chirurgiens ont attaché plus ou moins de valeur, soit pour hâter la consolidation des fractures, soit pour la produire même quand elle résistait à tous les moyens et qu’une pseudarthrose était établie.

Saucerotle prescrivait dans ce but de la tisane de garance, Albu- ^erig, Avicenne attribuaient à une espèce de bitume naturel appelé mumie, la propriété de calmer la douleur dans les fractures et d’en lâter la consolidation. Malgaigue à qui nous empruntons ces cu- ’ieux renseignements, rapporte le fait suivant :

Observai. — Une Femme avait une fracture de jambe, il lui administra l’infusion de goudron. La consolidation, jusque-là retardée, finit par s’établir.

Saris conclure à l’efficacité spéciale delà substance, l’auteur ne lui assigne au contraire d’autre rôle que celui d’agent tonique.

Les sels à base de chaux paraissent aussi avoir joui d’une certaine vogue. Fabrice de Hilden préconise l’emploi d’une pierre dite oAcocolle. Les doutes émis par Malgaigne touchant l’origine de celle substance nous ont engagé à faire quelques recherches à ce sujet. Nous devons à notre excellent ami F. Vigier, interne en pharmacie des hôpitaux de Paris, les renseignements suivants qu’il a bien voulu nous communiquer.

D’après les auteurs de la pharmacopée universelle (article Ostéocolle), on donnerait ce nom à une concrétion cylindroïde ereusée d’une cavité longitudinale que remplit ordinairement un calcaire plus grossier que celui des parois.

Les auteurs du dictionnaire des drogues prétendent que ce nom d "ostéocolle est donné à la variété de chaux carbonatée, connu sous le nom de chaux car- 1

bonate’e cvncrélionnée incrustante. Ce sel en solution dans certaines eaux natu- <

relies, dites pétrifiantes, a joui d’une certaine réputation pour favoriser la for- ( mation du cal dans les fractures. Ce sel est maintenant inusité.

M. Nélaton, eu nous parlant ( Traité de path. chirurgicale ) des propriétés singulières de Ylierba ossifraga , nous fait remarquer que les naturels du pays, pour remédier au ramollissement des os qui survient chez les animaux qui ont mangé de cette plante, leur donnent des os calcinés. N’est-ce pas les sels calcaires qui agissent dans celte médication dictée par l’empirisme?

MM. Gosselin et Alph. Milne Edwards fils ont publié des observations constatant l’heureuse influence sur la formation du cal du phosphate de chaux administré à l’intérieur.

Paul ( Conservative Chirurgie ) doit un succès à l’administration, pendant une semaine, de ce médicament donné à un enfant rachitique atteint d’une pseudarthrose du fémur; dans deux cascependant, il a vu ce traitement rester sans résultat.

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Obs. — Femme d’une constitution faible; fracture de cuisse non consolidée huit mois après l’accident. Quatre fois par jour, on administra de l’eau de chaux additionnée de quinze gouttes acide phosphorique. Guérison en trois semaines (G.).

Obs. —Homme de 45 ans. Pseudarthrose du fémur datant de six semaines. La même potion est prescrite. Aucun appareil n’est appliqué. Quatorze jours après, à la suite du traitement, la marche est possible (G.).

Parmi les sels de chaux employés, nous trouvons encore signalé par les auteurs le muriate de clinux. Les exemples que nous venons de rapporter sont suffisants pour autoriser l’emploi de ces agents à litre d’adjuvants. Dans le cas d’altération osseuse générale, le rachitisme par exemple, nous le croyons très-utile pour subvenir aux frais de la réparation osseuse.

Le mercure parait avoir produit quelquefois la consolidation de fractures dont la guérison se faisait attendre.

D’après Malgaigne, Fleury prescrivait au Va!-de-Grâce le mercure jusqu’à salivation dans tous les cas de non-consolidation. Mais c’est surtout en Angleterre qu’on compte de nombreux partisans de celle médication.

Colles lui doit de nombreux succès et la prescrit toujours.

Obs. — Femme de 28 ans, robuste. Pseudarthrose de l’humérus partie moyenne. Traitée sans succès par divers procédés pendant six mois. Quatre semaines api'ès avoir retiré le séton, on prescrit le mercure trois fois par jour jusqu’à salivation. En même temps un brassard de cuir est appliqué au niveau de la pseudarthrose. Un mois après, la guérison est obtenue.

Gurlt, à qui nous empruntons cette obversavalion, la fait suivre les réflexions suivantes qui nous paraissent des plus judicieuses : i Je crois que le brassard a fait plus pour la guérison que la méditation interne. Celte opinion me parait d’autant plus fondée que, rois mois après la guérison, la même malade se fracture le bras m-dessousde lapremière fracture et guérit dans le temps ordinaire, ivec l’application du même appareil. »

D’après Norris, Stephen Hammick compterait quelques succès lus au mercure.

Arnolt et Ch. Hawkins n’ont jamais vu échouer celte médication.

Obs. — Un matelot avait depuis un mois environ une pseudarthrose de la jambe. On s’aperçut de la présence d’antécédents syphilitiques. l,e mercure est prescrit, et la consolidation survint avant la salivation.

Un autre sujet bien portant et sans antécédents syphilitiques a une pseudarthrose datant de dix-sept semaines. Traitement local par frictions mercurielles camphrées jusqu’à produire la salivation. Guérison rapide (G.).

Malgré tous ces faits qui semblent favorables au traitement mercuriel pour guérir les pseudarlhroses, n’oublions pas que, des causes productrices de ces lésions, la syphilis est du nombre. Le mercure, combattant cette affection générale, pourrait bien dans ce cas produire la guérison par un mécanisme qui exclurait toute idée d’action spéciale comme méthode générale de traitement. La difficulté qu’on a le plus souvent pour constater des manifestations syphilitiques sur les sujets des observations, nous impose la plus grande réserve à l’égard de ces prétendus exemples donnés comme concluants. Il serait néanmoins injuste de contester i’action altérante d’un agent comme le mercure sur le tissu osseux. Pour résumer notre opinion au sujet de la médication mercurielle comme moyen de traitement général des pseudarlhroses, nous avouons que de nouveaux faits, rigoureusement analysés, sont nécessaires pour porter un jugement.