TRAITEMENT CHIRURGICAL

En réfléchissant au mode d’action des nombreux procédés appliqués à la cure radicale des pseudarlhroses, il est aisé de se convaincre que, pour la plupart d’entre eux, ils s’adressent spécialement et non exclusivement à une des parties constituant la fausse

jrticulation. 1° C’est en effet en agissant spécialement sur les exrémités articulaires que la résection guérit ces lésions; 2° le séton j’adresse surtout aux parties environnantes pour faire les frais de a réparation osseuse ; 3° c’est enfin par un mode d’action plus général et plus difficile à localiser qu’agissent les vésicatoires, l’imnobilisation et l’extension permanente. Partant de ces considérions, nous nous sommes demandé si nous ne pouvions pas grouper les nombreux procédés, de manière que chaque groupe cor- ■esponde à une de ces trois divisions que nous venons d’établir.

Premier groupe. — Les procédés rangés dans celte division agisient d’une manière générale sur toutes les parties constituantes de a pseudarthrose ; leur emploi est exempt de terminaison fâcheuse :

a. Cautérisation de la peau;

b. Teinture d’iode sur la peau ;

c. Vésicatoire;

d. Électricité ;

e. Extension permanente;

f. Immobilisation et compression.

Deuxième groupe. — Les parties intermédiaires aux fragments, es parties molles de la pseudarthrose, sont surtout intéressées :

a. Acupuncture;

b. Scarification des parties intermédiaires par ia méthode sousmlanée ;

c. Rupture sous*culanée de ces parties;

d. Séton.

Troisième groupe. — Les extrémités des fragments sont intéressées spécialement :

ci. Frottement des fragments ;

b. Grattage des fragments;

1867. - Puel.

c. Cautérisation des fragments ;

d. Perforation et corps étrangers enfoncés dans les fragments

e. Résection.

Je n’ignore pas tout ce qu’a d’imparfait une méthode aussi exclusive de classer les procédés opératoires. On n’en est plus aujourd’hui à localiser, en effet, le travail qui préside à la réparation des fractures dans tel ou tel tissu. On sait que toutes les parties y concourent. Je n’ai suivi cette classification qu’en vue de mettre dans l’exposé des procédés un ordre plus rationnel que celui tiré de leur degré de gravité par exemple. Un avantage en ressortira d’ailleurs, celui de nous permettre de porter un jugement comparatif de ces trois principales méthodes qui, je ne saurais trop le répéter, ne me paraissent pas devoir être absolument distinctes par des caractères nettement tranchés.