CAUSES INCONNUES

Dans l’impossibilité où ils se trouvaient de rapporter la non-consolidation des fractures aux causes que nous venons d’énumérer, certains auteurs n’ont pas hésité à invoquer une idiosyncrasie particulière. Cette manière d’interpréter les faits ne nous paraît pas exacte, et, avec Malgaigne, nous préférons reconnaître que la cause n’a pas été saisie plutôt que de violer cette loi physiologique à laquelle, d’après l’auteur à qui nous empruntons ce passage, n’échapperait pas le tissu osseux lui-même. « La cicatrisation des plaies des tissus n’est nullement soumise à l’influence des idiosyncrasies. »

Van Swieten et L.-J. Sanson (Dicl. de médecine et de chirurgie pratique, Paris, 1829, t. III, p. 494) ont vu des cas de pseudarthrose sans pouvoir les rapporter à une cause quelconque.

Norris a rapporté une résorption du cal des plus remarquables sans cause connue.

Bérard ne s’explique pas un retard de onze mois qu’il a observé pour une fracture de jambe.

Desault compte des faits du même genre.

S. Cooper a vu une pseudarthrose traitée par la résection. Elle ne gpérit néanmoins pas et cependant aucune cause ne pouvait être invoquée.

Guersant (Notice sur la chirurgie des enfants , fascicule I, p. 22)

jtt

iB

(fil

la

lira

lia

iitir

il»

ff’i

ïconnaît que, chez les enfants comme chez les adultes, quelquefois raison qui empêche la consolidation échappe entièrement. Il raparte un cas dans lequel les appareils inamovibles, les cautères sous irme d’aiguilles rougies à blanc, les sétons, les ruginations des exjémilés osseuses, les perforations restèrent sans succès.

Obs. — Dans un éboulement de terrain, un homme a les deux fémurs fracrés. La jambe droite et la rotule le sont aussi. Au bout de quatre mois, un es fémurs, la jambe et la rotule étaient consolidés; le fémur gauche résista à consolidation, et une pseudarthrose s’établit. (Harris, American Journal, :>35,p. 39.)

Cet exemple suffit à lui seul pour réfuter l’opinion qui atlribueuit certaines pseudarlhroses hune idiosyncrasie spéciale. Comment, »i effet, pourrait-on limiter au fémur gauche un mode d’action iji est général ?

Nous sommes loin de nier que, dans certains cas, la cause qui Ijroduit la pseudarthrose est inconnue; nous avons vu, en effet, os autorités compétentes se prononcer résolument dans ce sens; ependant il serait juste de se demander si, dans la plupart de ces us, ce n’est pas dans une faute du traitement que résiderait la cause 13 non-consolidation. Parmi les faits rapportés à l’appui de cette oinion qui admet des causes occultes, presque toujours le fémur ut désigné comme étant le siège de prédilection où semble s’être uercé cette cause. On n’ignore pas combien, spécialement pour les factures de cet os, sont minutieuses et difficiles à remplir toutes les idications du traitement. Il ne serait donc pas, je crois, absurde (admettre que, dans ces exemples, la pseudarthrose a été produite urtout par quelques imperfections de l’appareil destiné à maini nir immobile la fracture.

Malgaigne ne voit dans toutes ces prétendues causes occultes u’autant de fautes dans le traitement.