LEUR 1 CR
Les psychoses d’origine tuberculeuse ont été décrites depuis fort longtemps. En 1838, EsQuiROL rapporta plusieurs observations de mélancoliques ou d’agités ayant succombé à des lésions pulmonaires en évolution.
GRIESINGER, en 1865, écrivait : « la cachexie tuberculeuse paraît également être quelquefois la cause du développement de l’aliénation mentale. »
En 1876, Voisin avait décrit : « une folie tuberculeuse ».
Pour BaLr, la tuberculose jouerait un rôle dans certaines folies diathésiques.
CLOUSTON est très catégorique : il diagnostique la folie tuberculeuse, en étudiant les seuls troubles psychiques.
Mais bientôt la notion de folie tuberculeuse s’estompe.
À la notion d’une folie caractéristique de la tuberculose, s'opposent les notions de polymorphisme des accidents mentaux. | 6 Pour MORrSELLI, la question ne fait aucun doute. Il existe un certain nombre de maladies mentales dont l’étiologie tuberculeuse est certaine. Il va jusqu’à dire que toutes les psychoses peuvent être d’origine tuberculeuse.
LÉPINE, en 1909, fait également une part importante à l’étiologie tuberculeuse de certaines psychoses; mais il y ajoute cet-. te notion importante : c’est souvent au cours de tuberculoses latentes qu’apparaissent les troubles psychiques.
André GILLES a écrit, dernièrement : « Les crises de psychisme les plus accentuées semblent, cependant, se développer de préférence dans le cas où l’état pulmonaire est en sommeil. >»
Plus près de nous, TARGOWLA a décrit des psycho-encéphalites, mais sans pouvoir incriminer le bacille de Koch comme agent causal de linfection.
CLAUDE a décrit diverses formes cliniques de psychoses tuberculeuses, en insistant sur le fait que « tout tuberculeux peut présenter des troubles psychiques indépendants de sa tuberculose » mais que « il faut, pour pouvoir parler de psychose tuberculeuse, qu’il y ait une corrélation directe entre les troubles mentaux et l’infection bacillaire. »
LP OPIEES
‘Il semble bien qu’on ne puisse nier l’existence de troubles psychiques, en dehors de la méningite tuberculeuse, au cours de la tuberculose pulmonaire.
Mais quand l’autopsie n’a rien révélé au niveau de l’encéphale, quand on trouve des lésions localisées au seul poumon: peut-on affirmer la nature tuberculeuse de ces troubles mentaux ?
CLAUDE explique ainsi la pathogénie de ces psychoses
« La pathogénie que l’on peut invoquer pour expliquer chez les tuberculeux l’atteinte des fonctions intellectuelles, semble reposer sur l’intoxication des centres nerveux par les poisons sécrétés par les bacilles dans l’organisme. Chez les tuberculeux cavitaires, le bacille de Koch sécrète une toxine, la tuberculine, capable de diffuser dans la circulation générale. Il est naturel de penser que cette toxémie engendre des troubles fonctionnels des centres cérébraux, troubles qui sont sous l’influence directe des foyers générateurs de tuberculine. »
MOoRSELLI, de son côté, écrivait : « Les troubles mentaux de la tuberculose sont dûs principalement à la toxine, laquelle provoque leur apparition chez les sujets jeunes et la facilite chez les adultes: »
Il nous semble utile de rappeler ici les travaux de GUILÉAIN et Guy LAROCHE sur la fixation des poisons sur le système nerveux. |
Les expériences in vivo et in vitro ont montré que :
1° La tuberculine est fixée et activée par le tissu nerveux;
2° Le bacille de Koch se rencontre excessivement rarement au niveau des tissus nerveux.
« Les B. K. se constatent facilement au niveau des méninges, très rarement au niveau des centres nerveux. Les bacilles de la tuberculose sont détruits par le tissu nerveux. »
Le deuxième facteur pathogénique invoqué est celui de l’hérédité. « Il faut bien admettre, écrit TOULOUSE, que seule l’inoculation de la reproduction chez l’animal de l’une des formes de l’infection tuberculeuse peuvent apporter pour chaque syndrome une preuve décisive de sa spécificité.
OT
De nombreux auteurs ont été frappés par le nombre important d’antécédents tuberculeux trouvés chez les aliénés.
BALL, le premier, a envisagé la possibilité d’une hérédité morbide dans l’apparition des troubles mentaux.
BRUNERIE défend cette idée; il a été frappé de « retrouver fréquemment chez les ascendants ou les descendants des aliénés, la phtisie ou des localisations tuberculeuses extra-pulmonaires. »
CLAUDE écrit : « tous les tuberculeux ne font pas des troubles psychiques. c’est qu’il faut encore pour l’éclosion des troubles mentaux, certains éléments spéciaux qui sont les prédispositions personnelles et les facteurs d’hérédité. »
On a enfin invoqué un troisième facteur pathogénique, c’est celui du retentissement sur le psychisme des disfonctionnements des glandes endocrines et du système neuro-végétatif.
« Voici longtemps, écrit LEREBOULLET, que l’arriération mentale, l’imbécillité, l’idiotie ont été reconnues dans nombre de cas comme la conséquence de l’hyperthyroïdie myxœdémateuse. »
Pour DUMAREST, beaucoup de troubles du psychisme doivent être mis sur le compte d’une insuffisance hépathique secondaire et à l’évolution d’une néphrite interstitielle.
Quant au rôle du système neuro-végétatif, nous avons déjà vu quelle importance il fallait lui donner dans la genèse de certains troubles psychiques. « Il faut savoir dépister, écrit GUILLAUME, derrière un syndrome de vagotonie une infection latente. »
L'état de vagotonie créerait suivant certains auteurs un état de moindre résistance aux intoxications.
Concluons cette rapide revue par cette phrase de GUILLAU- ME : « Le mécanisme de la maladie mentale... est avant tout la résultante d’une perturbation de la vie végétative.. la psychose est inséparable du système organo-végétatif, car le traumatisme psychique est inséparable des réactions neuro-glan-
dulaires organo-végétatives. »
Si donc l’existence d’une « folie tuberculeuse » peut être lé-
