Partie moyenne et ext
Nous nous empressons de reconnailre que cette observation n'a aucune valeur pour le diagnostic. Les chiffres donnés pour la fesse droite sont bien les chiffres observés, mais le malade, toujours couché sur cette région à cause de la vive douleur qu'il éprouvait du coté opposé, n'a pu se soulever et se retourner qu'à grand peine et seulement pendant quelques instants. Nous n'étions donc plus dans les conditions requ/ ses pour une Parizot. 5
bonne exploration, la région sur laquelle reposait le malade étant, pour celte raison, beaucoup plus échauffée que la région symétrique opposée.
Observation XLYI.
Contusions et ecchymoses du membre inférieur gauche.
L... (Emilie), 58 ans, entrée le 11 septembre 1880 salle Saint- Augustin, n° 26. Une voiture a passé sur la jambe gauclie et sur le corps de la malade dont on ne peut d'ailleurs tirer grands renseignements : elle est sourde. On constate seulement, à l'entrée une ecchymose très accentuée qui occupe les régions antérieure et externe de la jambe gauche. Aucun signe de fracture.
Nous appliquons le thermomètre quinze jours après l'accident.
22 septembre.
Jambe gauche.
Jambe droite.
Différence.
Tiers infér. ant.
— — ext.
Mail, interne.
— externe.
Genou, sur l'ecchymose
24 septembre.
Jambe gauche.
Jambe droite.
Différence.
Tiers inf. ant.
— — ext.
Mail, interne.
— externe.
Observation XLVII.
Contusions et ecchymoses du membre inférieur gauche.
L... (Félicité), 50 ans. Entrée, le 25 septembre, salle Saint- Augustin, n" 22.
Contusions nombreuses et ecchymoses sur la jambe gauche, suites d'une chute dans des escaliers. Cette chute remonte à cinq jours.
26 septembre. Jambe gauche. Jambe droite. Différence. Tiers supérieur. 35,8 34° 1,8
— moyen. 35,5 34° 1,5
— inférieur. 35,3 34° 1,3
Observation XL VIII.
Contusion violente du côté gauche par un arbre de couclie.
T... (Jean), entré le 16 septembre salle Saint-Louis, n°M. Con tusion s'éteiidant de l'angle inférieur de l'omoplate jusqu'à 5 traversde doigt de la crête iliaque.
16 septembre. Côté gauche, Côté droit. Différence. En haut. 35,5 34,7 0,8 En bas, 36° 34,4 1,6
Au mv.de la crête iliaq. 36,5 36,8 —0,3
D'oîiil résulte que les contusions avec ecchymoses donnent lieu à une élévation de température de 1. degré en moyenne. Il serait intéressant de savoir si cette élévation persiste ou s'il n'y a pas au contraire abaissement au bout de huit à quinze jours. Notre attention ne s'est pas portée sur ce point.
Observation XLIX, Température du moignon d'un Lisfranc.
R... (Alix), 27 ans. Entrée, salle Saint-Angustin,n° 24, le 3 janvier 1880.
Au mois de février, sans cause bien définie, lymphangite de la jambe gauche ; gangrène du pied. Amputation de Lisfranc le 12 avril.
Lorsque nous commençons à observer la malade, elle se plaint de fourmillements dans le pied amputé (16 septembre) sensibles surtout le soir pendant une heure. Une plaie consécutive à la lymphagite du mois de février, nous dit-on, persiste encore à la partie postérieure du calcanéura; mais elle suppure peui
17 septembre. Pied gaucho. Pied droit. Différence. Rég. ext. Tiers moyen. 32,5 26,9 5,6 Rég. int. — — 30O 27,1 ■ 2,9 Sur le lambeau. 28,7 26,3 2,4 Région dorsale. 29,5 28,4 1,1
9 décemlire.
Pied },'auche.
Pied droit.
Uilloreucc.
Mail, externe.
— interne.
Rég-. dorsale.
Sur le lambeau.
21 décembre.
Pied gauche.
Pied droit.
Différence.
Mail, externe.
— interne.
Rég. dorsale.
Sur le lambeau.
Les résultats obtenus dans cette observation sont contraires à ceux observés par M. Redard et publiés dans
Mémoires décidrurgie par le professeur Verneuil, (t. II, p. 79S. Paris, d 880). M. Redard a toujours vu l'abaissement de la température des moignons.
Les conditions de tous les moignons sont-elles les mêmes? La gangrène sans cause connue, qui a nécessité l'amputation chez notre malade, a-t-elle changé l'économia de la circulation dans le moignon?
Nous donnons nos chiffres sans autres réflexions.
Observation L.
Lymphangite ayant donné lieu à trois abcès.
M... (François), 54 ans. Entré le H septembre salle Saint-Louis, II* 45, pour une lynnpliangite du membre inférieur droit. Au bout de huit jours la lymphangite a disparu; mais il est resté trois abcès qu'on ouvre et qui donnent issue à du pus de consistance jîélatineuse.
20 septembre. Jambe droite. Jambe gauche. Diderence. Sur un abcès. 35,4 29,8 5,6
— — 35,5 29,4 6,1 Sur lajambe. Tiers moy. 32,7 29,5 3,2
Il résulte de cette observation, que la thermométrie locale est utile pour aider au diagnostic des abcès superûciels dans certains cas où la rougeur de ces abcès se confond avec celle des parties voisines; ce que nous avons noté dans ce cas.
Observation LI, Cemmuniquée par M. le D"" P. Redard.
G..., 39 ans. Ulcère ancien de la jambe gauche. Plaques de lymphangite surtout marquées au niveau de lajambe; traînées remontant le !ong de la cuisse. Maladie datant de deux jours.
Recherche de la température au moyen des plaques thermoélectriques au niveau des plaques de lymphangite.
Côté gauche malade, 36, le membre étant découvert pendant cinq minutes.
Température extérieure, 17°.
Côté sain : 32,8, couvert.
32", découvert.
Au voisinage des plaquesde lymphangite, et dans toute l'étendue de la cuisse :
Moyenne : côté malade, 35,2. Côté sain, 33,5.
Température rectale, ,37,5.
— axillaire, 36, o.
Dans cette observation, on note la différence marquée entre la température comparée des deux membres, suivant que le malade est couvert de ses draps ou découvert. On remarque en outre (iiifm vnifiinaf/c, des plaques de
lymphangite et dans une zone assez étendue la température est élevée. Dans plusieurs observations d'érysipèle et de lymphangite, nous retrouvons cette même particularité.
Twwnewr» au sein.
Observation LU.
Squirrhe du sein droit, à marche lente.
M... (Annette), 60 ans, entrée, le 7 octobre, salle Saint Augustin, no 3. Squirrhe du sein droit ayant débuté,il y a quatre ans, par un petit noyau bosselé qui resta stationnaire jusqu'au mois de juin dernier. A ce moment, la tumeur grossit peu à peu, mais sensil)lement, pour atteindre, au commencement d'octobre, la grosseur d'un petit œuf de poule: elle s'ulcère alors, et donne pendant quelques jours un léger suintement sanguin. A l'entrée à l'hôpital, ce suintement s'est arrêté. L'état général est bon. Pas de ganglions axillaires.
8 octobre. Sein droit. Sein gauche. Différence.
En dedans. 34,8 34,6 0,2
En dehors. 34,8 34,6 0,2
Au milieu. 34,8 340 o,8
Le diagnostic a été contirraé par l'opération.
Observation LUI.
Squirrhe du sein gauche, à marche assez rapide.
M... (Augustine), 37 ans, entrée le 4 novembre salle Saint- Augustin, no 29. Tumeur du sein gauche, ayant débuté il y a un an. Cette tumeur, de la f;-rosseur d'un pois au début, s'est accrue
peu à peu pour arriver à la grosseur d'un œuf de poule. Peau peu adhérente h la tumeur, bosselures peu marquées ; pas d'ulcération superficielle. Ganglions axillarie.
5 novembre. Sein gauche. Sein droit. Différence. Sur la tumeur. En haut. 36,5 35,5 lo
— — En bas. 36,5 35,4 1,1.
Le diagnostic a été confirmé par l'opération.
Observation LIV.
Tumeur du sein droit, à marche assez rapide.
L... (Joséphine), 58 ans, entrée, le 22 décembre, salle Saint- Augustin, n° 23. Il y a un an, noyau comme une noisette dans le sein droit; accroissement progressif. Actuellement, la tumeur a le volume d'un gros œuf de poule; elle est stationnaire depuis deux mois. La malade accuse des douleurs dans l'épaule droite. Pas de ganglions axillaires.
23 décembre. Sein droit. Sein gauche. Différence. En haut. 35,2 30,4 4,8
En bas. 35,2 30° 5,2
Le malade a entretenu sur la tumeur de nombreux cataplasmes.
Observation LV,
Tumeur du sein gauche. Évolution rapide.
T... (Augustme), 44 ans, entrée, le 1°'' décembre, salle Saint- Augustin, n° 13. Au mois de juin dernier, première apparition dans le sein gauche d'une tumeur qui atteint très rapidement la grosseur d'un œuf de poule. Au bout d'un mois, cette tumeur a triplé de volume ; elle reste stationnaire depuis cette époque. Ad-
liérences à la peau, non à la face profonde ; consistance très dure; pas de douleurs. Ganglion volumineux dans l'aisselle.
3 décembre.
