OBSERVATION VII
Bouffées multiples et transitoires de confusion mentale et d’accès maniaque. Localisations tuberculeuses multiples. Tuberculose
pulmonaire évolutive.
R... Berthe-Angèle, 34 ans, entrée à Bron (clinique), le 30 novembre 1926. Chemisière, célibataire.
Père vivant, remarié. Mère morte en 1907. Une sœur morte en 1918 de la grippe épidémique. Six frères ou sœurs en bonne santé.
Personnellement, la malade a eu toujours une santé délicate. A l’âge de 10 ans, elle fut hospitalisée à la Charité pour une tumeur blanche du coude droit. Cette hospitalisation fut suivie d’un séjour à Giens. En 1907, elle fut soignée pour bronchite, Pas d'autre maladie.
La crise qui amène la malade à l’asile a été marquée par une phase d'excitation avec hallucinations visuelles, zoopsies. Elle croyait d'autre part qu'on voulait l’empoisonner. En outre elle se plaignait de céphalées, d’insomnies.
Elle attribue tous ces troubles à un mariage rompu.
À l’examen. — La malade présente une légère désorientation dans le temps. Alors que nous sommes en décembre 1926, elle se oroit en 1927. Elle ignore la date exacte âe sa naissance. Elle pré sente un état confusionnel assez accentué. Dans la salle, la malade est agitée, méchante, grossière, parle avec abondance, avec des associations d'idées par assonnances. On est obligé de la maintenir au lit camisolée.
Les réflexes sont égaux, mais vifs. Pas de Babinski. Pupilles réagissent lentement. Pas de Kernig, pas de raideur de la nuque.
Appareil respiratoire : matité des deux sommets, plus marquée à droite, Dans tout le poumon droit, aussi bien en avant qu’en arrière, on entend de nombreux râles humides. A gauche, respiration obscure, sans adventices.
Appareil cardiovasculaire, —— Bruits réguliers, normaux. Tension 14/10.
Appareil digestif. — Appétit conservé. Pas de vomissements. Ni diarrhée, ni constipation. Abdomen souple, non douloureux.
À noter en outre une ankylose du coude droit, des cicatrices mul-
y de Ve
tiples au niveau du membre supérieur gauche, traces d’ancienne ostéïte. Enfin la malade est atteinte d'un mal de Pott dorso-lombaire.
Le 11 décembre 1926. — Aujourd’hui l’état confusionnel est à peine marqué, mais la malade fait preuve d’une exaltation hypomaniaque tout à fait caractéristique. Elle fait des associations d'idées par assonnances, des remarques sur la tenue des personnes de l'entourage. Mobilité extrême de l'attention. Euphorie et imitabilité marquée à certaines heures, qui nécessitent la contention,
Le 5 janvier 1927. — La malade est très améliorée. Elle fait la critique de sa période troublée. Activité tout à fait normale.
Lé 29 janvier 1927, convoquée à la clinique, la malade entre dans une crise d’agitation avec violentes invectives et réclamations acrimonieuses, peut-être un peu incohérentes. Auscultée sur place et immédiatement, on trouve des râles humides dans tout le poumon droit.
Le 16 février 1927. — On apprend qu'avant son entrée (trois semaines préccdentes), elle a fait un accès de dépression avec quelques idées mystiques, qui subitement s’est transformé en accès maniaque (invective contre l’officiant au cours d’une messe).
La malade est sortie, en mars 1927, très améliorée.
