OBSERVATION XXII

Crises anxieuses avec hallucinations et délire systématisé de persécution ayant apparu progressivement au cours d’une évoiution pulmonaire, et ayant cédé en même temps que les phénomènes pulmonaires traités par le pneumothorax thérapeutique.

(Due à l’obligeance de M. le professeur agrégé Cordier.)

Jeune femme de 23 ans, qui vient nous consulter le 9 février 1924 sur les connscils d’un confrère, en raison d’hémoptysies survenues quinze jours auparavant et consécutives à une bronchite banale datant d’un mois.

Au point de vue des antécédents héréditaires, on trouve un oncle mort de tuberculose (contamination possible). La mère a probablement fait une évolution à 24 ans. Père bien portant. Aucune espèce de trouble mental ou intellectuel chez les ascendants. L'intégrilé psychique paraît absolue. On ne retrouve pas non plus d’hérédité de goître exophtalmique.

Comme antécédents personnels, coqueluche grave à 8 ans, suivie d’une période de bronchite ayant nécessité un séjour à La Bourboule et au bord de la mer.

Aucun épisode jusqu'à 17 ans. À ce moment pleurodynie, qualifiée de pleurésie sèche. Pas de radioscopie. Il s’est agi probablement de la seconde phase évolutive.

Mariage à 20 ans. Une fausse-couche, une grossesse normale. Enfant très bien portant, ayant présenté quelques ganglions cervicaux.

I y a trois mois, surmenage, émotion vive (dissenssion avec sa belle-mère, changement d'appartement), amaigrissement progressif, toussottements ; fébricule nocturne, quelques sueurs ; puis bémoptysie.

A l'examen : matité unilatérale gauche dans les fosses sus et sous-épineuses. Inspiration rude, expiration soufflante ; craquements aux deux temps, perçus jusque dans l’aisselle, retentissement de la toux et de la voix.

Confirmation radioscopique. Homogénéïsation positive.

de cure sanatoriale fut instituée et la malade partit pour Hauteville. in parallèlement à cette poussée pulmonaire, on à vu Au depuis un mois des troubles mentaux caractérisés par : des angoisses nocturnes, avec difficulté à s'endormir ; la malade

avait l'impression qu'il existait un danger dans sa chambre. Peu à peu ce danger se précise sous forme d’un ennemi (sa belle-mère en l'occurence). Au moment où la malade entra au sanatorium, cette impression s'était précisée ; elle avait l'impression constante, à partir de la tombée de la nuit, que sa belle-mère était là et lui voulait du mal, soit en la menaçant par ses paroles, soit par téléphonie sans fil; où bien qu’elle venait à Hauteville s'installer dans une chambre à côté, et parler à travers la cloison, causer à son propos du scandale dans l'établissement. Pendant la journée, ces hallucinations cessaient, mais la malade n’en faisait pas nettement l’autocritique. Elle restait, de plus, très réticente. De plus, extrêmement religieuse à l'ordinaire, il semble bien qu'elle ait fait quelques idées mystiques au même moment, C’est ainsi que lorsqu'elle se croyait menacée, elle se sentait protégée par la Vierge et par son ange gardien. ,

Il semble donc qu'on ait eu à faire à un délire systématisé à point de départ émotionnel, d’abord délire d'interprétation (car elle avait eu quelque raison de se plaindre de sa belle-mère), mais la phase sanatoriale s’est nettement accompagnée d’hallucinations auditives.

À ce moment-là la température oscillait entre 38°5, 39°. Cette phase de troubles psychiques coïncidant aussi nettement avec la poussée pulmonaire eut une durée de quatre mois.

Le pneumothorax fut proposé. À partir de la cinquième insufflation, la température est tombée, l’amélioration pulmonaire a été très rapide. Le pneumothorax donna très vite un résultatt optimum. Parallèlement, et surtout en concordance avec la chute de la température, les troubles psychiques ont complètement disparu, et la malade put en faire la critique.

Depuis, elle a eu un autre enfant qui va très bien. Son pneumothorax existe toujours et va bien.