OBSERVATION XXII

Tuberculose ulcéro-caséeuse à forme hémoptoïque. —— Mélancolie auxieuse. — Pneumothorax thérapeutique. — Guérison. (Due à l’obligeance de M. le professeur Courmont.)

M. M... 38 ans. Ce malade vient consulter pour des hémoptysies à répétition en 1921:

Il a présenté depuis plusieurs mois un état de mélancolie anxieuse qui lui a fait recourir à deux reprises aux avis d’un professeur spécialiste. Il vient demander si le pneumothorax doit être employé pour traiter sa tuberculose pulmonaire. Il est atteint en effet d’une forme fibro-caséeuse du sommet droit à évolution lente, mais à tendance hémoptoïque. I] a beaucoup maigri, mange assez peu et est très inquiet de son avenir. Fièvre modérée.

Le pneumothorax artificiel est décidé ; les injections sont faites facilement, sans aucun ennui, sans troubles réflexes, sans réaction spéciale.

Au cours du traitement classique survient un très grand épanchement : pleurésie séreuse à formule polynucléaire, à liquide légèrement louche et à reflet d’absinthe, mais non purulent.

Plusieurs ponctions sont pratiquées avec remplacement du liquide par de l'azote. Au bout de plusieur mois, l’épanchement est tari, puis une symphyse pleurale s'établit.

Pendant ce temps, l’état général s’est considérablement amélioré, le malade a repris du poids, la température, qui a été assez élevée, surtout pendant la pleurésie, redevient nonmale et finalement le malade part pour le Midi presque complètement guéri.

L'augmentation de poids a continué, en même temps que revenaient les forces et l’activité.

Le sujet à pu reprendre une occupation active.

Pendant tout le cours du traitement par le pneumothorax et pendant la pleurésie, l’état d'inquiétude et parfois d’anxiété du malade s’est progressivement amélioré. Ïl n’a jamais présenté pendant la dernière période qu’une légère exagération des craintes ralionnelles que peut avoir tout malade sur l’évolution de son mal.

Les troubles mentaux ont donc diminué, puis disparu soit sous l'influence du traitement de sa tuberculose, soit sous l'influence ie constatation, de l'amélioration progressive par le malade lui- Inême.

À la date du 15 juin 1927, nous avons eu personnellement des nouvelles de M. M.., son pneumothorax est en bonne voie ; les

‘insufflalions ont lieu tous les trois mois : ; l’état général est très pat

til ne semble pas y avoir de trace de sa mélancolie ni de son anxiété antérieures.