ACT

tion avidité ; à la constitution perverse correspond la disposition bonté ; à la constitution mythomaniaque correspond la disposition sociabilité : à la constitution cyclothymique correspond la disposition activité ; et enfin, à la constitution hyperémotive correspond la disposition émotivité.

Dans ce cadre, qui peut paraître bien restreint et schématique, entrent tous les tempéraments et tous les caractères : de même qu'avec les vingt quatre lettres de l’alphabet on peut faire tous les livres que l’on veut, de même la nature, avec ces cinq dispositions fondamentales, a fait toutes les personnalités humaines. Car il faut bien entendre que les individus qui possèdent à l’état pur une disposition dé la classification de Delmas et Boll sont rares, sinon inexistants, et que chaque personnalité peut avoir plusieurs des dispositions ci-dessus, plus ou moins marquées et empiétant plus ou moins sur d’autres dispositions.

On comprend, dès lors, comment nous avons pu penser à expliquer les troubles psychiques élémentaires des tuberculeux en partant des dispositions affectives-actives. Chacun des malades ayant une de ces dspositions, ou plusieurs, ou certaines tendances empiétant les unes sur les autres et formant son tempérament et son caractère, la maladie peut amener dans le cours de ces dispositions, de véritables perturbations, et ces dispositions devenir, par exagération, même de véritables constitutions PSYchopatiques, constitutions psychopathiques qui sont un véritable terrain préparé à la réceptivité, constitutions psychopathiques qui s’exagèreront à la faveur de l'infec-

tion bacillaire à mesure que celle-ci fait plus profondé-

Sa >

ment ses ravages ; à la faveur aussi des conditions de milieu, de vie, de culture, de chacun des malades envi- sagés.

On conçoit done qu'un individu présentant, schématiquement, une disposition avidité, disposition normale qui lui assure ses qualités (et ses défauts) et sa place dans le monde, peut devenir tuberculeux. Il pourra rester un avide. Mais il pourra aussi devenir un para- - noïaque ; de même un individu de disposition activité, verra son activité augmenter dans de notables proportions sous l'influence du processus tuberculeux, et il pourra devenir un cyclothymique.... À un stade plus avancé, le processus tuberculeux ayant pu devenir une véritable intoxication des cellules cérébrales, on pourra avoir à faire à une psychose du type manie aigüe..…

Nous essaierons, plus loin, de démontrer comment une autre constitution, celle-ci ajoutée à la classification de Delmas et Boll, par Bleuler, la constitution schizoïde, peut, exagérée par l'infection bacillaire le plus souvent latente, donner lieu à ce type de démence longtemps admise sous le nom de démence précoce, et qu’on tend de plus en plus, avec Bleuler, à dissocier et à étendre aujourd’hui sous le nom de schizophrénie.

Ce n’est pas autre chose, sous une autre forme et en partant de la classification de Delmas et Boll, que l’idée générale émise par la plupart des auteurs, et sur laquelle ‘nous avons insisté au cours de cette première partie : que la psychologie du tuberculeux, dans ce qu’elle a de perturbé, n’est que la tendance exagérée des éléments du caractère et du tempérament de chacun des sujets atteints. |

Par quel mécanisme se produit cette exagération des | dispositions affectives normales de l'individu au cours de la tuberculose pulmonaire ? Est-ce par une toxi-infection lente et protoplasmique si diffuse que rien ne peut le dévoiler de nos procédés actuels ? Est-ce seulement par une dissociation morbide de la personnalité, des états d'âme, que ne peut expliquer l’histo-anatomie pathologique ? Nous nous rattacherions plus volontiers à la première hypothèse, en faisant peut-être intervenir le rôle du sympathique et des glandes endocrines. Et ceci nous permettrait de passer aux troubles mentaux de la tuberculose sans envisager, entre eux et ces troubles élémentaires que nous venons d'étudier, une différence de na-

ture, mais seulement une différence de degré.