OBSERVATION V

Accumulation de matière scrofuleuse dans le tympan, inflammation aiguë de la membrane muqueuse; graves symptômes cérébraux; mort.

L.B., 10 ans, fut admise à l'hôpital Sainte-Marie, le 21 avril 1854.

Historique. — Vomissements, chaleur de la peau, céphalalgie; depuis le 18, elle a poussé de temps en temps des cris perçants, jusqu'au moment de son admission. Les intestins n'ont pas fonctionné depuis le 19; a eu autrefois un écoulement de l'oreille droite qui a cessé dans ces derniers temps: mais la surdité a persisté.

A l'examen, pouls rapide et régulier, peau chaude et sèche; face rouge, yeux fatigués, brillants; pupilles normalement impressionnées par la lumière, tendance à une sorte de sommeil comateux dont on tire facilement la malade en lui parlant.

21 avril. — Application de 19 sangsues à la tête ; glace: à l'intérieur, 0,075 de colomel toutes les heures et un purgatif le matin.

22 avril. — Urines albumineuses, probablement sous l'influence du calomel. Plus de vomissements. Il y a eu plusieurs évacuations alvines ; douleurs dans la région cardiaque;

(1) Toynbee — Traité des Maladies de l'oreille.

tient sa tête enfoncée dans l’oreiller; cris aigus de temps en temps. Point de céphalalgie. Langue blanche et saburrale ; pouls à 108, régulier ; une des évacuations a été muqueuse et sanglante, les autres foncées. Calomel toutes les trois heures, vésicatoire à la nuque.

22 avril. Mêmes symptômes, mais aggravés; délire violent de temps à autre avec cris, alternant avec un état semi-éomateux. La malade resta ainsi jusqu’à sa mort, qui arriva à deux heures du matin, le 25; la face et les lèvres restèrent rouges jusqu'au dernier moment.

Autopsie. — La cavité tympanique contenait une matière scrofuleuse. La membrane muqueuse de la caisse était très rouge ; distension considérable de ses capillaires. La totalité du rocher et la dure-mère qui le recouvre avaient aussi une coloration rouge foncé, due à la distension des vaisseaux sanguins.