OBSERVATIONS

(Senger— Centralbl. f. Gynak., 1886, p. 601).

Femme de 51 ans, qui mourut dans le coma diabétique.

La cavité du cul-de-sac de Douglas était remplie de brides fibreuses et les deux trompes présentaient des lésions considérables.

La trompe gauche était normale dans la première partie de sa portion utérine (environ 1 centimètre 1x2) ; mais au delà elle était transformée en une poche renflée, du volume d’un œuI de pigeon, et donnait la sensation d’une masse semifluide : à l’intérieur, on trouvait une tumeur jaunâtre dont la cohésion diminuait au fur et à mesure qu’on se rapprochait du centre ; elle se présentait sous une forme arrondie, polypiforme. La poche était remplie par un liquide couleur chocolat. La cavité tubaire n’était libre qu’en quelques points. Le parovarium restait introuvable; l’ovaire était atrophié.

La trompe droite ne présentait également pas d’altérations dans sa portion initiale; mais à 2 centimètres de l’utérus, elle se dilatait en un kyste donnant la sensation de fluctuation. A partir de ce point, elle se dilatait de façon à former une seconde tumeur. L’ovaire et le parovarium étaient normaux.

Enfin, dans le cul-de-sac de Douglas on trouva une tumeur large comme une pièce de 50 centimes.

L’étude histologique de ces pièces montra que les formations polypiformes se résumaient en une série d’altérations papillaires ; elles étaient constituées par du tissu conjonctif délicat englobant dans ses mailles des cellules rondes dont la dimension était à peu près celle des globules blancs du sang. Le centre de chaque papille était occupé par un réseau vasculaire abondant et la base par du tissu conjonctif et les cellules rondes. En présence de ces faits, Senger n’hésita pas à porter le diagnostic de sarcome à petites cellules rondes.

Un point, toutefois, reste difficile à expliquer : c’est la présence au sein du tissu sarcomateux, d’utricules glandulaires, tapissées par un épithélium cylindrique et pourvues d’une membrane propre. Senger estime que ces formations ont pour point de départ les glandes altérées du parovarium.

(Gottschalk — Centr. f. Gyn. 1886, p. 727).

Femme de 57 ans, ayant eu trois enfants. Souffre depuis trois mois de l’hypogastre surtout à droite. On trouve à droite de l’utérus une tumeur du volume d’une noix. La matrice était en position normale. Derrière la petite tumeur se trouvait une grosse masse du volume d’une pomme. On pouvait sentir en outre dans le cul-de-sac de Douglas de petits noyaux durs.

A l’opération faite par Landau, la grosse masse se trouva être un kyste hématique situé entre la petite tumeur antérieure et l’ovaire. Cette dernière tumeur, de nature sarcomateuse, siégeait dans la portion abdominale de la trompe droite dont la lumière était perméable. Il n’est pas question

d ascite. Le péritoine présentait des traces de métastases. Mort quatre jours après l’opération. Pas de nécropsie.

Au microscope, il s’agissait d’un sarcome à petites cellules fusiformes.