OBSERVATION III

Deutsche Klinik. — Lotzbeck.

Un tuberculeux, âgé de 20 ans, meurt à la suite d’un pyopneumothorax. On avait pratiqué la thoracentèse, et on avait vidé 3 litres de pus. C’est en faisant quelques recherches sur le testicule, qu’on remarqua sur le testicule droit, au bord antérieur, et plus près de la face externe que de l’interne, une partie dure, résistante. Une section mit à jour une tumeur de la grosseur d’une cerise aplatie légèrement. Sur une de ses faces, on voit une légère élévation, sur l’autre côté, 10 à 12 petites saillies en forme de perles. La section montre une structure foliacée, vers le centre, on voit une disposition concentrique comme sur un oignon : ces feuillets sont épais de 1 demi à 1 millimètre. Chacun a le reflet métallique de la superficie. Le noyau de la tumeur est d’un gris jaunâtre de couleur de cire, de consistance molle. L’enveloppe conjonctive de la tumeur se continue avec le tissu conjonctif du testicule.

Examen microscopique. — * La capsule est formée des éléments du tissu conjonctif, elle présente d’épais faisceaux feutrés avec cellules nombreuses à noyaux et des fibres élastiques. Les vaisseaux sont rares. La face interne de la capsule est couverte d’une fine couche d’épithélium dont les cellules les plus inférieures sont petites et arrondies, les supérieures plates et horizontales. Sur cette paroi, se trouvent des excroissances frangées, couvertes d’épithélium pavimenteux. Entre les diverses couches , se trouvent quelques granulations jaunâtres, concrétions de carbonate calcaire.

Les cellules du cholestéatome forment un réseau de cellules plates de O™", 03, à 0mm,04 de diamètre de forme penta ou hexagonale, et déposées sur plusieurs couches. Les noyaux sont presque invisibles. L’acide acétique et le carbonate de soude les rendent plus clairs.

Dans quelques-uns, il y a deux noyaux avec des nucléoles. L’eau iodée rend les enveloppes plus nettes. Dans les cellules, en observe des granules graisseux que l’éther fait disparaître, et que les alcalins et les acides laissent intacts.

Les cristaux de cholestérine se trouvent au centre avec des noyaux graisseux. Les canalicules testiculaires voisins ont un calibre considérable. Leurs parois ont une épaisseur double ; elles se composent d’un tissu fibreux avec noyaux longitudinaux et fibres élastiques. Leur revêtement épithélial est formé de 2 ou 3 couches avec noyaux déjà en voie de scission. La lumière est remplie de cellules granuleuses rondes, de noyaux libres, et de granules graisseux.