OBSERVATION IV

Fibro-cystoïde du testicule avec tumeurs perlées et enchondrome. -- Ancienne préparation du musée d’anatomie pathologique. Virchow, Archives, t. VIII.

Le testicule enlevé avec une partie du scrotum est très-augmenté de volume. Il a 10 centimètres de long, sur 6 à 7 de large. L’albuginée est lisse, mais épaissie. Le canal déférent est épaissi mais conserve son calibre. La section montre que la queue de d’épididyme est épaissie et la lumière du canal est relativement large. L’épididyme apparaît comme une bande aplatie et large, déplacée parla tumeur, Les circonvolutions sont faciles à reconnaître. A la partie supérieure du testicule, et sur le côté antérieur de la tumeur, on trouve une trame qui a jusqu’à 5 millimètres d’épaisseur et qui paraît formée d’un tissu jaunâtre très-lâche. Elle recouvre la plus grande partie de la tumeur, et les petits vaisseaux qu’on y trouve peuvent être parfaitement isolés. Au-dessous, et à la place du corps d’Highmore, se trouve la tumeur qui a le volume du poing. En l’incisant, on trouve qu’elle est formée de masses arrondies de 2 à 3 centimètres de diamètre, séparées les unes des autres par des lames de tissu fibreux, et entourées de couches concentriques de même tissu. Le tissu intermé-

diaire envoie des cloisons de séparation très-nombreuses circonscrivant des cavités de diverses grandeurs. Les plus petites ont un diamètre de 0mm,5 à 2mm,5, et sont la plupart remplies par des granulations perlées. Les plus grandes cavités ont un diamètre de 1 à 3 cent., et contiennent, soit des liquides clairs ou opaques, soit des excroissances granuleuses et verruqueuses. Les granulations perlées offrent une certaine épaisseur et apparaissent quand la section a découvert leur partie supérieure, comme des petites sphères d’un éclat mat et blanc. On voit une disposition de couches concentriques qui se laissent parfaitement détacher comme les couches d’un oignon, et qui ont une coloration jaunâtre en dehors et blanchâtre en dedans. L’examen microscopique a montré des cellules épithéliales plates, d’un contour assez grand, entremêlées de petits corpuscules graisseux et de rares cristaux de cholestérine. Les parois des grandes cavités sont généralement lisses, brillantes, blanchâtres, très-souvent perforées d’un ou deux trous qui permettent l’introduction d’un stylet très-fin dans un autre kyste. En certains endroits, les cavités sont remplies d’excroissances ; ce ne sont cependant pas de véritables excroissances, mais plutôt des parties du parenchyme testiculaire qui pénètre dans ces cavités. 11 se trouve au milieu de la tumeur des parties qui se distinguent par leur consistance molle et leur aspect alvéolaire ou glandulaire. L’examen microscopique y démontre de nombreux canalicules testiculaires remplis en partie par des granulations graisseuses et qui se trouvent dans un tissu intermédiaire lâche et riche en graisse. Les excroissances sont plus nombreuses à la partie supérieure, leur structure est lâche et aréolaire. Sur des coupes, on voit au microscope des canalicules testiculaires larges deOmill. 06 à 0 mill. 012 de diamètre, et situés dans un tissu intermédiaire ressemblant au tissu élastique. Tous ces canalicules étaient tapissés par un épithélium composé de petites cellules très -régulières, de forme polyédrique, et contenant un noyau. Ils avaient partout une lumière très- petite, qui n’était pas partout entourée d’une tunique propre

très-distincte, et la lumière se trouvait quelquefois remplie par des cellules vésiculeuses. Les excroissances du parenchyme testiculaire avaient pénétré du dehors. En effet, en certains endroits on trouvait une excroissance du volume du petit doigt qui remplissait presque complètement une cavité de 2 à 4 centimètres. Une autre excroissance complètement semblable, et séparée de la première par une fente, communiquait avec un kyste plus éloigné après avoir traversé le premier. A la base de cette excroissance se trouvait une granulation dü volume d’un grain de chènevis, 'arrondie et solidement enkystée. On trouvait de petites perles -et des kystes fixés à ces parties du parenchyme qui avaient pénétré en avant. La section des trames de tissu fibreux montrait de tous côtés un tissu dur, formé de petits faisceaux et rempli de corpuscules étoilés ou allongés et fusiformes. La coupe faisait voir des canalicules testiculaires comprimés.