OBSERVATION VII
Calcul vèsical. Taille bi -latérale, — Gangrène de la prostate. Infiltration urineuse sous-péritonéale. — Mort.
Margueritot (Jnan), âgé de 60 ans, entre dans lo service de M. Guyon, à l'hôpital Necker, le 14 mars 1870.
Il est porteur d'un gros calcul vësical. Je passe sur les détails qui ont ndcesftité l'opération de la taille.
La taille bi-latërale est pratiquée le 30«vril. On extrait la pierre avec difficulté, après avoir fait plusieurs tractions. La pierre est volumineuse, très-dure, mamelonnée, offrant un aspect grisâtre.
Le soir de l'opération, le n.alade se plaint de douleurs assez vives du côté de l'anus. Il a vomi trois fois dans la soirée. Son pouls est accéléré, sa peau chaude.
l^i* mai. Sa plaie offre un aspect intérieur un peu grisâtre. Il urine parfaitement par la plaie, qui du reste n'est pas tuméGée.
Il a dormi une partie de la nuit.
Le 2. Sa figure est altérée; sa peau est chaude, son pouls fréquent. La pression des fosses iliaques détermine de la douleur.
Le soir, le ventre se trouvant légèrement ballonné dans ses parties inférieures, et la douleur étant assez vive, on lui fit appliquer douze sangsues sur l'abdomen, à Fépigastre et vers les fosses iliaques.
Le 3. Figure décomposée. Pouls fréquent, petit, dépressible. Il meurt à dix heures du matin.
Autopsie vingt^quatre heures après la mort.
Poumons. Sont sains.
Cceur. Le péricarde renferme environ 100 grammes de liquide. Les cavités cardiaques contiennent du sang noir. Dans l'aorte, il y a un caillot blanchâtre, Gbrineux, dans toute l'étendue de l'aorte thoracique.
Foii, Offie peu âe résistance. So Inisse déchirer rnctlement,
/îalf^Très-ramollie*
Péritoine, P^s (Je périlonile.
Dans le tisso cellulaire sous-pdritonéal, au niveau des reins, de» unUères, il excite une intillralion œdétuateuse trouble, qui permet lo décollement du péritoine. Dana loul le tissu cellulaire du pelit bassin, il y a un aspect grisâtre, do cou Jour noirâtre, comme le tissu cella- (aire gangrené. Odeur ex Irc^mc oient fétide.
Il existe une largo communication du tissu cellulaire pelvien avec le canal prostatique.
La prostate est dccliirée dans toutes ses parties, et forme une surte* de déit^itus. La décliirure porte sur le lobe moyen au niveau des ca- | naiix éjaculïileurs, et sur les îobes latéraux en dehors des incision* j du litliotomei L'aspect gangreneux est des plus manifeste».
Les reins et les uretères sout sains,
La vessie renferme un peu d'urine roussâtre à odeur fétide.
OBSKllVATION VIIL
Hètrécissement de l'tirèihre. — InfiUraiion urineme de la paroi abdominale. — Mort,
Hulot <Maurtce), âgé de 48 ans, cocher, entre le 13 juin à l'hopilal Necker, C'est un individu chélif, très-amaigri, ayant une apparence des plus eacliectiqucs.
Deux jours après son entrée on s'aperçoit qu'il a une infiltration urinetise, et on le fait passer dans le service de M, Guyon,
La paroi abdominale est rouge, tuméfiée, crépite sous le doigt. En m^me temps il existe une collection de liquide et do gaz au périnée faisant surtout saillie du c5té droit.
Langue sècbe. I*eau chaude. Pouls fréquent^ pelit.
Une incision faite sur la ligne médiane du périnée laisse ëcouler de l'urine purulente k odeur infecte. Il y a là un abcès gangreneux. On inciso également la paroi abdominale^
Le lendemain le môme état général grave persiste. Toute la paroi abdominale h droite est rouge, cedématetise, crépi lan te, et celte infiltration s'étend sur les parois latérales de rabdomen jusqu'aux côtes,
11 meurt deux jours plus tard. i
Auiùpsie. Toute la paroi abdominale était infiltrée de pus et de gaz. A y centimètres de la région musculeuso se voit un rétrécissement long de ^2 cent, et demi, torlueux, ir régulier. La partie du canal postérieure au rétréfiîisfmeTit étHit dilatée, el fciniail \*n f nlonnoîr.
Vessie dilatée avec de nombreuses colonnes, renfermant une urine trouble, punilonte, à odeur très-ammoniacale.
Les uretères sont dilatés, hypertrophiés, et pleins d'urine trouble.
Les reins sont volumineux, très-congestionnés, et offrent çà et là une foule de petits abcès miliaires.
