OBSERVATION XIII

Rétrécissement voisin de V anus . Incision au

moyen du lithotôme .

La nommée Sarriou, âgée de trente-huit ans, entra, le 1 1 nivôse an xii , à l’Hôpital Saint-Antoine , salle Sainte- Marie, n° 8 , pour y être traitée d’un écoulement très-abon-

(0 La pièce anatomique a été modele'e en cire et est déposée an muséum de la Faculté de médecine de Paris, sous le n. 233 L’observation a été communiquée à M. Bellet par le professeur II allé.

(2) Dissertation sur les squirrosités et le rétrécissement du rectum , par E. A. Bellet. Paris, an XIII (i8o5), n. 419.

dant et ancien qui se faisait par l’anus. L’introduction du doigt dans l’intestin rectum fit reconnaître de petites tumeurs squirreuscs , à deux travers de doigt de l’anus , et audessus un rétrécissement en forme de valvule, avec une ouverture dans son centre qui admettait à peine une sonde. La femme avoua qu’elle avait eu plusieurs maladies vénériennes , qu’elle avait subi plusieurs traitemens , et que, depuis le dernier, elle ressentait une pesanteur dans l’intestin avec des ténesmes et des envies d’aller à la selle. Elle éprouvait de la douleur, un météorisme tel , qu’elle craignait de se présenter à la garde-robe. Constipée depuis cinq jours, le chirurgien en chef ordonna qu’on lui administrât un lavement purgatif. Elle n’en reçut qu’une partie , qu’elle rendit peu de temps après. Les matières étaient dures , grêles, couvertes d’un enduit blanchâtre, et n’avaient que la grosseur d’une plume. On fit subir, de nouveau , un traitement anti-vénérien régulier à cette malade. Les tisanes sudorifiques avec la dissolution de sublimé (muriate suroxigéné de mercure) , lui furent administrées , et le pansement se faisait avec des mèches de charpie enduites d’onguent mercuriel ; on substitua, au bout de quinze jours , une canule de gomme élastique, qu’on retirait pour la nétoyer , et pour que la malade rendît les matières féeales. On la replaçait ensuite , et on augmentait son diamètre à mesure que la dilatation se faisait. On avait soin de donner des lavemens, et on injectait à la faveur de la canule.

Les excrémens passant avec plus de facilité et augmentant de volume , on supprima pendant quelques jours la canule , l’intestin revint dans le meme état , et les memes difficultés , de rendre les excrémens, se présentèrent. C’est alors que le professeur Tliillaye , ne pouvant rien obtenir des tentes, prit la résolution de fendre cette cloison. 11 essaya d’introduire le petit coupe-bride , inventé par Desault : ne pouvant l’introduire, il y substitua le lithotome du frère Corne; le doigt index introduit dans le rectum jusqu’à l’obstacle, il porta dessus l’instrument, dont le talon répondait au n° 5, le fit

entrer dans l’ouverture, et ouvrit l’instrument pour inciser sur un côté et le retourna pour faire une incision du côté opposé. Il sortit une grande quantité de pus fétide mêlé de sang. Il introduisit ensuite une tente de la grosseur du pouce ; elle entra avec facilité, et fut maintenue avec des compresses longuettes et un bandage en T. Le lendemain, on renouvela l’appareil. La malade ayant envie d’aller à la garde-robe, rendit les matières avec facilité et presque sans douleur. Au bout de six jours, on supprima la tente pour placer une canule de gomme élastique qu’elle a gardée pendant trois semaines. Elle est sortie de l’hôpital au bout de deux mois de traitement , et rendant les matières avec facilité et sans douleur.