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phénomènes vulgaires et faciles à prévoir chimiquement d’hydratation, d'oxydation ou de réduction (1).

Aussi les eschares présentent-elles aux deux pôles les caractères qu’elles auraient si elles avaient été obtenues en dehors de toute force électrique par l’action directe des composés chimiques. Au pôle positif il se forme une eschare translucide, jaunâtre puis brunâtre ; ce tissu nouveau est assez rétractile pour enserrer l’électrode, assez solide pour exiger un certain effort lorsqu’on veut retirer cette électrode, surtout si celle-ci est râpeuse comme cela

se produit dans le cas d’électrode métallique attaquable. Au pôle

négatif au contraire, l'eschare est molle, tuméfiée, trouble, jauneblanchâtre ; l’électrode peut facilement s’énucléer de ce tissu.

Ces caractères sont les mêmes qu’on obtiendrait expérimentaiement en appliquant directement sur les tissus soit des acides, soit des alcalins. Pour le démontrer, Onimus et Legros ont placé un alcalin près du pôle positif, un acide faible près du pôle négatif en même temps que le courant se dégageait. Les acides mis en liberté au pôle positif venant s’y combiner à l’alcalin déposé pour former un sel neutre, de même mais inversement au pôle négatif, il ne se forma pas d’eschares mais seulement un changement dans la transparence des tissus (2).

Un autre phénomène produit au niveau des pôles par les décompositions chimiques effectuées consiste dans le dégagement de gaz, oxygène au pôle. positif, hydrogène au pôle négatif. L’oxygène ne se dégage qu’en petite proportion, une partie se recombinant immédiatement; l’hydrogène se dégage en plus grandes proportions. Klein a constaté la présence des gars dans les vaisseaux lorsque l’anode est introduite dans leur cavité, et, en même temps que la coagulation d’une partie du liquide sanguin par le mode ordinaire, le refoulement d’une autre partie de ce liquide par les gaz formés. Certains auteurs ont voulu tirer de grandes applications chimiques de cette constatation. Pour nous il nous semble que c’est là un fait sans importance: les gaz en vertu de

(1) BourGoin, Nofice sur ses lravaux scientifiques, 1877, p. 8.

(2) Oximus, Elect. méd., 2e édit., 1888, p. 210. Lévy s 9

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leur force d'expansion naturelle cherchent à se dégager où ils trouvent le moins d’obstacle et tendent à pousser devant eux les liquides contenus dans les vaisseaux. Les phénomènes de transfert viennent peut-être s'y adjoindre pour provoquer lextravasion d'une partie du sang. Peut-on de là conclure que Île courant agit sur les myomes en les privant de sang ? Mais il faut se rappeler que les effets constatés dans ces expériences se produisent, l’électrode étant introduite directement dans le vaisseau. De plus il s’agit d'un simple petit fragment de myome dans lequel les vaisseaux ne sont plus que des tubes .inertes coupés à leur extrémité, . de simples conduits sans résistance. Dans l'organisme vivant en supposant la même introduction d'une aiguille électrode dans les vaisseaux, le même dégagement de gaz tendant à pousser le sang devant eux, ilne faut pas oublier que le liquide sanguin recoit du cœur une certaine pression, augmentée par le pouvoir de contraction propre des parois; la masse même des tissus environnants est encore un élément passif de résistance. Les gaz devront donc s'échapper par où ils trouvent le moindre obstacle, c'est-à-dire par la cavité naturelle ou artificielle d'introduction de l’électrode.

Les examens microscopiques de Schaw, Steavenson (1), Klein, ont montré qu'il se faisait au voisinage des électrodes, une altération des éléments anatomiques. Pour Schaw (2) et Klein, au niveau du pôle positif il y aurait altération surtout des noyaux, au pôle négatif du protoplasme. Ces différences sont en somme sans aucune importance pratique et nous pourrons voir que l’action produite au niveau même des pôles n’a que fort peu de valeur pour le résultat général sur la tumeur.

En dehors de la présence directe des pôles, les Lissus subissent des modifications qui pour ne pas être toutes sensibles aux instruments physiques ont une extrême importance.

(1) STEAVENSON, Transact. of the obst. Soc. of London, 1889, vol. XXX, p. 229 in KLEIN, loc. cit.

(2) Le texte anglais de Schaw est d’ailleurs très obscur et traduit par difté-

rents auteurs dans un sens absolument différent, V. APostozr, Travaux d’élect. gyn., Paris, 1894, p. 367 et 538.

ACTION DU COURANT SUR LES NERFS. — En dehors de la gynécologie on sait les effets du courant continu même à petite dose sur l'élément douleur, dans les névralgies de la face par exemple. L'action du courant sur les nerfs semble d’ailleurs être bornée à des phénomènes sensitifs ; les phénomènes moteurs, comme par exemple les contractions, qui se produisent souvent,semblent essentiellement musculaires ; diverses expériences le prouvent. Ici encore la prédominance d'action d’un pôle sur l’autre est à peu près insignifiante, l’action est surtout interpolaire (1).

ACTION SUR LE TISSU MUSCULAIRE. — Le courant galvanique possède également une certaine action sur le Lissu musculaire. Cette action, absolument prouvée, comme nous allons le voir, est cependant demeurée à peu près inapercu des cliniciens. Personne n’a songé à l’appliquer à l'étude des phénomènes produits sur les myomes par la galvanisation. Pour nous, nous sommes convaincu que c’est à cette action qu'il faut reporter la part de beaucoup la plus grande dans l’arrêt de développement du fibrome et la possibilité des modifications ultérieures.

Ces phénomènes, vérifiés pour la fibre lisse comme pour la fibre striée, sont d'ordre différent suivant qu’on les considère lors du passage du courant ou ultérieurement, ceux de ce dernier ordre étant seuls fondamentaux.

Lorsqu'on établit le courant à travers du tissu musculaire, il se produit (2) dans ce tissu une contraction. Celle-ci a lieu de nouveau à la rupture du courant. Dans l'intervalle de ces deux manœuvres, c’est-à-dire pendant le passage du courant, il y a raccourcissement permanent, appelé raccourcissement ou contraction galvanique. Cette contraction persiste encore assez longtemps après la rupture du circuit. Cette excitation est proportionnelle à l’intensité du courant et provient bien d’une excitation directe sur le muscle et non par l'intermédiaire des nerfs.

Lorsque le courant à provoqué dans un muscle une série d’exci-

(A) Weïss, Excit. électr. des nerfs et des muscles Rev. int. d’élect. 2 année, ne 10.

(2) WEIss, Expér. sur l’électrolyse des muscles, Rev. gén. de sc., fév. 1890.

HÉLONT Pal

tations de même sens, on voit l'amplitude de la contraction diminuer progressivement. « On pourrait attribuer ce fait à la fatigue, mais il n’en est rien car le repos n’amène aucune amélioration et il suffit au contraire de renverser le sens de l'excitation pour voir la contraction se produire avec autant d'énergie qu’au début... Il vient immédiatement à l’idée d'attribuer ce phénomène à une espèce de polarisation à l’intérieur des muscles, polarisation qu’il faut détruire par un courant de sens contraire à celui qui l’a produite (1). » Les expériences permettent en effet de constater Fexistence d’une force contre-électromotrice. « On peut pousser l'étude plus loin. Un muscle électrolysé se dépolarise par renversement du sens du courant, mais il nele fait pas lorsqu'on se contente de retirer la pile et de fermer le circuit extérieur sur lui-même ; il n’y a done pas une simple mise en liberté de produits capables de se recombiner comme dans une pile secondaire. Si on prend une grenouille nullement mutilée et qu’on fasse passer un courant de l'extrémité d’une patte à la racine de la cuisse, on électrolyse les museles ; remettons-la dans l'aquarium et au bout d’une huitaine de jours préparons-la pour prendre des tracés. On constatera que ce repos n’a amené aucune amélioration ; non seulement le muscle a perdu une grande partie de son excitabilité pour des courants de même sens que le courant polarisant, mais encore pour des courants inverses ou des ondes périodiques; la lésion est beaucoup plus profonde qu'immédiatement après l'opération. La patte non soumise du courant donne des contractions 10 ou 20 fois plus grandes que l’autre et cela pour des courants qui au premier abord paraissent faibles ; de 2 à 4 milliampères pendant 2 minutes suffisent largement, ce n’est certainement pas la limite inférieure... En terminant, indiquons que le microscope permet de vérifier des faits déduits des expériences indiquées plus haut. Si l’on soumet une grenouille à 2 ou 3 séances d’électrolyse et qu’on la sacrifie un mois après la première, on trouve dans les préparations microscopiques des muscles complètement altérés. Des expériences

(4) Weiss, Technique d'électrophysiologie, Paris, p. 198 et 124.

récentes m'ont fait voir qu’une seule séance de 5 minutes avec un courant de 1 ou 2 milliampères suffit ; quelques jours après l’allération est visible au microscope (1)! »

Ainsi même une faible quantité de courant galvanique possède, bien prouvée, une véritable action destructive du tissu musculaire, en dehors des actions électrolytiques proprement dites directement perceptibles. Retenons bien cette propriété dont nous espérons démontrer tout à l’heure l'importance.

ACTION SUR LES AUTRES ÉLÉMENTS ORGANISÉS. — Parmi les autres éléments organisés qui entrent dans la’composition du fibromyome, il ne semble pas que le tissu fibreux soit modifié de façon appréciable, On ne connaît rien de précis sur les modifications que peut subir directement le protoplasma des cellules du tissu conjonctif. IL résulte cependant des expériences, peu précises sur ce point, de Schaw et de Klein que les modifications seraient assez peu importantes. D'ailleurs les auteurs diffèrent d'opinion. Pour Klein, il n’y aurait d'altérations qu’au voisinage des pôles.

PHÉNOMÈNES D'ENTRAINEMENT. — Les corpuscules graisseux de même que les parties liquides de la tumeur, sang, etc. supposés in vitro devraient être entrainés vers l’un ou l’autre des pôles. Peut-il en être ainsi dans le cas actuel, et dans le cas où cela se produirait les phénomènes de la circulation ne ramèneront-ils pas ces éléments à mesure qu'ils seront éloignés ? Question assez difficile à résoudre avec précision et que nous essaierons cependant d’éclaircir.

(1) Werss, Technique d'électrophysiologie, p. 127. Nous avons ienu à trans-

crire intégralement cette étude courte, mais parfaitement complète et écrite avec une précision et une clarté tout polytechniciennes.