OBSERVATION I
Aub... femme Lib..…, 36 ans (?); taille moyenne plutôt maigre que grasse. — Les règles se sont dérangées il y a 5 où 6 ans; aujourd'hui pertes presque continuelles ; douleurs lombaires à peu près constantes pendant les règles et en dehors d’elles. Fausses envies d’uriner et mictions très fréquentes, peu abondantes, douloureuses.
23 novembre 1891. — Métrorrhagie arrêtée depuis 8 jours. 2 tumeurs pelvi-abdominales très volumineuses, dures, de forme régulière : l’antérieure, grosse à peu près comme la tête d’un fœtus à terme, est médiane et dépasse en haut le rebord de l'ombilic de 1 travers 1/2 de doigt. La 2°, postérieure, plus à droite, semble séparée de la 176 par un sillon continu sur toute son étendue et qui prend naissance depuis le col utérin. Le volume est celui d’une grosse orange. Elle dépasse le pubis de 3 travers de doigt. Col fortement rejeté en arrière et à gauche. Pour introduire l’électrode dans l'utérus, nous devons redresser celui-ci à l’aide d’une pince à érigne; hystérométrie : 11 centimètres, 150 milliampères, 7 minutes. — Le premier jour qui a suivi la séance, perte de sang qui existe encore un peu le 27 (au bout de 4 jours), pas de douleurs lombaires, mais sensation de pesanteur ; les mictions sont moins fréquentes, moins douloureuses, plus abondantes. Galvanisation malgré la perte de sang (150 milliampères, 7 minutes). Celle-ci a été suivie de nouvelles pertes séro-sanguines peu abondantes ; la diminution des faux besoins d’uriner et de la douleur et du nombre des mictions se maintient; la masse fibromateuse toujours aussi dure paraît avoir un peu baissé et ne dépasse plus l’ombilic que d’un travers de doigt à peine, le col étant resté à la même hauteur. — Le 4 décembre (8 jours après la séance du 27 novembre, nouvelle application le 2) l'écoulement rosé est moins teinté, disparition presque totale des douleurs et de la fatigue lombaire ; au lieu de se relever une dizaine de fois pour uriner, elle ne le fait plus que 4 ou 5 fois sans douleurs ni fausses envies. Après une interruption des séances pendant 3 jours nécessitée par une attaque de grippe, on reprend les applications (5°) le 12 décembre (100 milliampères, 8 minutes).
16. — Mictions plus abondantes. Les douleurs lombaires extrêmement vives jadis ont complètement disparu. Nouvelles applications le 18 et le 21, la pile ayant besoin d’être rechargée ne peut fournir que 70 et 40 milliampères (10 minutes).
23. — L’hystérométrie indique 8 centimètres ; 170 milliampères. — Les règles surviennent après la séance accompagnée de douleurs lombaires et céphaliques ; le 26, 50 milliampères malgré la menstruation ; celle-ci s’arrête le surlendemain ; 90 milliampères, 8 minutes. Les mictions sont devenues presque normales, encore un peu fréquentes la nuit; l'utérus s'est redressé et le col est devenu presque médian dans la cavité vaginale. Après cette application, la 40° en 33 jours, on suspend les séances. En ce moment la tumeur supérieure toujours dure ne remonte plus qu'au niveau du bord inférieur de la circonférence ombilicale ; la dimension antéro-postérieure surtout à diminué, le ventre est beaucoup moins tendu en avant et plus souple. Constipation presque nulle. Les hémorragies et les pertes séro-sanguines même ont complètement cessé. Les céphalées, fréquentes autrefois, les douleurs lombaires ne se sont pas reproduites, La tumeur postéro-latérale a décru également mais d’une façon moins accentuée (dimension d’une mandarine).
25 mars 1892. — L'état s’est ainsi modifié depuis la suspension des applications : Le cul-de-sac postérieur vagino-utérin est comblé par une tumeur dure qui ne s'y trouvait pas antérieurement. De légères hémorragies utérines apparaissent par intervalles, accompagnées de douleurs lombaires d’ailleurs peu intenses. Les mictions sont devenues de nouveau un peu douloureuses, tous ces phénomènes physiques et fonctionnels sont probablement dus au déplacement d’une des tumeurs. La masse abdominale a, en effet, légèrement diminué si l’on en croît la malade dont les vêtements sont devenus plus lâches. L'examen objectif ne suffit pas à donner d'indications sur ce point. Pour faire l’hystérométrie il faut de nouveau redresser l’utérus dont l’orifice externe regarde en bas.
Les 25, 28 mars, Ler, 5, 8 et 14 avril, 11e, 12e, 13e, 14e et 158 séances intra-utérines positives de 45 à 120 milliampères, 5 à 10 minutes, réglées suivant la tolérance de la malade. Les douleurs lombaires disparaissent totalement, les douleurs à la miction en partie, les pertes redeviennent séreuses dès après la 1re de ces reprises.
15. — La malade va quitter Si-Lazare. Elle se trouve alors parfaitement bien ; quelques douleurs lombaires qu’elle avait eues ces temps derniers (la malade est arthritique et a toujours été très sujette aux névralgies), n'ont pas reparu. La tumeur, dure, plane, pouvant être bien circonscrite par les extrémités digitales, indolore, non adhérente, s'étend excentriquement à un travers de doigt 1/2 au-dessus, 2 travers de doigt 1/2 à droite, à gauche et au-dessous de cette région. Elle semble complètement détachée de l’utérus qui d’après l’hystéromètre ne mesure que 7 cent. 1/2. Le ventre ne fait plus aucune saillie apparente à la vue et semble absolument normal, même chez une femme aussi maigre que celle dont il s’agit ici. Le cul-de-sac vaginal postérieur laisse percevoir une portion très amoindrie de la tumeur consta-
tée en mars sur ce point. Les difficultés de la miction et de la défécation ont d’ailleurs disparu.
