LIVRE IL PATHOLOGIE SPECIALE. CH. III

tout, jouent un grand rôle dans la production de l'hypocousie idiopathique. Il est rare que l'affaiblissement de l'ouïe ne s'accompagne de bourdonnements , et, assez souvent, malgré l'opinion contraire d'Itard (1), l'invasion de la maladie est instantanée, comme celle de certaines cécités ; en voici un exemple, pris dans notre pratique particulière :

M. T...., âgé de 45 ans, d'un tempérament nervososanguin, habite Paris depuis son enfance. Il s'y est marié, à l'âge de 24 ans, et son union a été constamment heureuse. M.T , qui jouit d'une fortune indépendante, n'avait jamais éprouvé de grands chagrins jusqu'en 1842. A cette époque, sa fille unique, âgée de 18 ans, contracta une fièvre cérébrale si grave, qu'on la crut morte pendant un instant. M. ï fut tellement frappé du danger que courait son enfant, qu'il crut que la vie allait l'abandonner lui-même. Heureusement, la malade en revint, et son père reprit ses forces et sa santé; mais il ne tarda pas à s'apercevoir qu'il n'entendait plus, quand il était couché du côté droit. Il vérifia, avec sa montre, et il ne put l'entendre, même en l'appliquant sur le pavillon de l'oreille gauche. M. T a entendu quelques sifflements, dans cette

oreille ; mais à de rares intervalles. Du reste, il n'y a jamais éprouvé de douleurs.

Consulté, par M. T., deux ans après son accident, je trouvai une cophose complète de l'oreille droite, tandis que la gauche avait conservé l'intégrité de ses fonctions. Le conduit auditif droit est bien conformé, la membrane du tympan est transparente et nacrée; la

(1) Itard, ouvrage cité, tom. II, p. 235.

196 ESSAI SUR LES MALADIES DE l' OREILLE.

gorge est en bon état; et l'air pressé dans l'arrièregorge par un effort d'expiration, la bouche et le nez étant fermés, passe aisément dans les deux caisses. Le seul phénomène morbide appréciable chez M. T., c'est la sécheresse du conduit auditif. Il a inutilement employé les huiles acoustiques pour la faire cesser ; il n'a jamais pu y réussir.

Je ne crus pas pouvoir entreprendre un traitement avec chance de succès, et je le dis à M. T., qui est bien décidé à ne rien faire, aussi longtemps qu'il conservera sa bonne oreille.

Le docteur Kramer qui, comme nous l'avons dit, nie la possibilité des ruptures de la membrane du tympan, par l'action des ondulations sonores rapides, accorde à cette même cause le pouvoir de produire la surdité nerveuse, en déterminant l'ébranlement du nerf acoustique. Itard pense que les mêmes vibrations peuvent causer la paralysie du nerf, et il cite des observations curieuses de cophoses survenues à la suite de coups sur la tête. Voici un de ces exemples.

« Des enfants en pension dans une maison d'éducation de Paris se battaient un matin avec les traversins de leurs lits. L'un d'eux reçut à la tempe gauche un coup porté de si près et avec tant de violence, que, quoique le coussin ne fût que de plume, l'enfant en resta tout étourdi, et dans un état voisin de l'évanouissement. Revenu à lui, il s'aperçut qu'il n'entendait rien de ce qu'on disait à sa droite. L'oreille de ce côté était en effet paralysée. Une saignée du pied, les sangsues au cou, les embrocations nervines ne changèrent rien à son état. Il y avait six mois que l'accident était arrivé, quand cet enfant me fut amené. Je ne conseillai aucun re-