LIVRE 1. CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES. CH. II

d'ulcères, d'éruptions, etc., augmentent également les difficultés de l'exploration. îl serait même imprudent de la tenter, dans plusieurs cas que l'habitude apprend à reconnaître ; et il convient alors de s'en tenir à un examen imparfait et aux indications fournies par les signes rationnels.

L'absence des rayons solaires est encore un obstacle à l'exploration de l'organe auditif. On a proposé plusieurs moyens pour y remédier. Cléland (1) employait un verre convexe derrière lequel il plaçait une bougie pour concentrer les rayons lumineux dans le conduit. — Borzini remplaça le verre convexe par un verre concave , mais la bougie était portée entre l'instrument et l'oreille. — M. Deleau, de son côté (2), renferma la bougie entre deux verres convexes que Buchanan (3) remplaça , plus tard , par deux lentilles doubles convexes. M. Kramer (4), après avoir blâmé ces divers appareils, en propose un lui-même, qu'il décrit ainsi : « La pièce principale est une lampe d'Argand avec une forte mèche cylindrique, dont le réservoir à huile se trouve derrière la caisse qu'on va décrire; cette caisse en fer-blanc, noircie à l'intérieur pour écarter toute réflexion de la lumière , entoure complètement la flamme de la lampe et en laisse proéminer le cylindre de verre à travers une ouverture du couvercle. Dans la paroi intérieure et postérieure de la caisse se trouve un miroir concave poli, qui est placé à une distance convenable de la lampe et derrière elle,

(1) Transact. philosoph., tom. XLI, p. 848.

(2) Annales de l'industrie, tom.Xll, 1823.

(3) llluslr. ofacoust. surg. 1825.

(4) Ouvrage cité, p. 85.

tandis que dans la paroi antérieure est vissé un tuyau en fer-blanc, noirci à l'intérieur et long de quatorze pouces; à ses deux bouts, sont placés des verres doubles convexes, ayant deux pouces et demi de diamètre. La lampe d'Argand envoie ses nombreux rayons lumineux sur le miroir concave, qui les rejette sur le premier verre convexe et les conduit à travers le tuyau et le deuxième verre convexe, de manière qu'à une distance très-convenable pour l'éclairage du conduit auditif, ils se réunissent en un point lumineux très-vif, qui a la largeur d'une pièce de deux groschen. »

Pour apprécier convenablement l'utilité de ces divers appareils, constatons, d'abord, que leurs auteurs ne les conseillent que pour suppléer à la lumière solaire « qu'aucune lumière artificielle ne peut remplacer, » dit le docteur Kramer. Or, depuis plusieurs années que nous exerçons à Paris, nous n'avons trouvé que bien peu de jours où l'atmosphère fût assez obscure pour s'opposer à cet examen, au moins pendant une ou deux heures , et jamais encore , nous n'avons vu cette obscurité se prolonger pendant deux jours. Les cas où l'exploration complète du conduit auditif est nécessaire se rapportent, d'ailleurs, pour la plupart, à des affections chroniques , où l'examen de l'oreille peut être différé sans inconvénients. — Dans les cas d'otite et de douleurs vives, il y aurait au moins imprudence à insister sur l'introduction du spéculum, qui ne pourrait fournir aucun renseignement indispensable sur la nature de la maladie, et sur le traitement qui lui convient. Le rôle du médecin, dans les affections de cette espèce, consiste à combattre les accidents locaux et les symptômes de réaction, par les moyens appropriés à l'inten-