LIVRE 1. CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES. CH. VI

l'éponge préparée. Huermann, de son côté, rapporte l'exemple d'un abcès dont le pus s' écoulait par la gorge, chaque fois que l'ouverture mastoïdienne se trouvait oblitérée, et J.-L. Petit, Morand, Martin, etc., rendent compte de faits analogues.

2° Ces observations répétées devaient naturellement conduire à proposer la perforation artificielle des cellules mastoïdiennes. Jasser, en effet, pratiqua bientôt cette opération pour guérir une simple surdité : Fiedlitz et Lœfler imitèrent cet exemple, et ce dernier auteur ajouta à l'incision des injections détersives. Mais, au moment où la perforation mastoïdienne tendait à passer dans la pratique chirurgicale, on apprit, tout à coup, que le docteur Bergier, médecin du roi de Danemarek, venait de succomber à cette opération pratiquée par Callisen et Kœlpin. Cependant, cet échec n'arrêta ni Prost, ni Arnemann, et, de nos jours même, le docteur Dezeimeris (1), la considère comme une ressource précieuse qu'on a tort de ne pas mettre plus souvent à profit.

3° Les abcès de la caisse se vident plus souvent encore à travers la membrane du tympan que par toute autre voie, et l'on ne tarda pas à reconnaître que plusieurs des malades qui avaient éprouvé cet accident, recouvraient un certain degré d'audition. Plemp, le premier, annonça positivement ce fait ; et Piiolan publia, peu de temps après, l'observation d'un sourd-muet qui s'était guéri en s'enfonçant un cure-dent dans l'oreille, à travers la cloison. Ces observations étaient bien propres à encourager les chirurgiens, et bientôt, en effet, Callisen

(t) Voy. Journal l'Expérience, p. 497 et 513.

60 ESSAI SUR LES MALADIES DE l' OREILLE.

pratiqua la perforation de la membrane du tympan sur un condamné.

L'opération ne réussit pas; mais l'impulsion était donnée, et bientôt d'autres praticiens imitèrent le chirurgien danois. Nous ne chercherons pas à énumérer les divers instruments et les procédés opératoires qui ont été, tour à tour, préconisés pour perforer la membrane du tympan. Cette dissertation serait déplacée ici; et, d'ailleurs, nous l'avons faite dans un autre travail , que l'on peut consulter (1). Mais, ce que nous devons étudier, c'est la valeur réelle de celte opération et de la précédente, pratiquées dans le but de guérir la surdité.

On ne doit pas perdre de vue que la perforation des cellules mastoïdiennes, non plus que celle de la membrane du tympan, ne peut servir que dans deux cas. Quand l'ouïe est abolie par la présence d'un liquide qui remplit l'oreille moyenne et les cellules mastoïdiennes, l'ouverture pratiquée à l'apophyse sert d'émonctoire au pus, et favorise le retour de l'audition. La perforation de la membrane du tympan remplit encore le même office. La dysécie, due à l'absence d'air dans les cavités de l'oreille moyenne, peut être aussi améliorée par la perforation des cellules mastoïdiennes, ou parcelle de la membrane. Mais, ces deux opérations demeurent sans influence aucune sur toutes les autres espèces de cophoses ; et, dans les deux cas même où elles peuvent réussir, on doit encore, à peu près constamment, leur préférer d'autres moyens que nous ferons connaître : le cathétérisme des trompes d'Eustache, par exemple.

(1) Mémoire sur l'abus de la perforation de la membrane du tympan, etc., chez Baillière.