LIVRE 1. CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES. CH. I

sont aussi graves que nombreux; et il suffira, croyonsnous, de signaler les principaux, pour la faire rejeter. D'abord, elle ne conclut à aucune thérapeutique, ce qui est le plus grand reproche que l'on puisse adresser à une classification. Ensuite, en localisant ainsi des maladies qui, souvent, sont liées à d'autres affections plus étendues, ou même générales, le chirurgien est conduit à une pratique fausse et étroite, et à substituer le traitement du symptôme à celui de la maladie. Ainsi, dans le rétrécissement des trompes d'Eustache, dans Facousie^et dans les autres névroses de l'organe auditif, la médication locale ne peut avoir, le plus souvent, qu'une importance fort secondaire. C'est dans le larynx, dans les bronches, ou même dans l'organisation tout entière, qu'est la racine du mal, dans le premier cas, de même que les plexus hypogastrique, cœliaque, etc., sont le point de départ le plus ordinaire de la lésion fonctionnelle, dans le second. En outre, ce n'est qu'exceptionnellement que la cophose dépend de la maladie d'un seul tissu ou d'une seule partie : le plus ordinairement, elle tient à la lésion de plusieurs portions de l'oreille, ou même à celle de l'organe auditif tout entier. Des maladies qui n'ont entre elles rien de commun que le siège, et qui diffèrent, d'ailleurs, d'intensité, de nature et de caractère se trouvent ainsi rapprochées, et même confondues. On trouve, par exemple, l'inflammation et les polypes du conduit auditif réunis au même chapitre, dans le Traité de Kramer, tandis que d'autres affections, en tout point semblables, telles que l'érysipèle de la conque et celui du conduit auditif, sont décrites dans deux chapitres à part. Les vices de méthode que nousvenons d'indiquer fu-

rent appréciés, sans doute, par Itard, et le déterminèrent à faire son second livre. Dans celui-ci, qu'il a nommé Maladies de l'audition (titre qui, pour le dire en passant, suppose des maladies fonctionnelles, sans lésion d'organes), l'auteur classe les diverses espèces de surdités, par la considération des causes prochaines qui en sont l'origine. Ainsi, on trouve une classe .de surdités par écoulement, une autre de surdités par ulcération et carie de l'oreille ; par concrétions ou autres corps étrangers arrêtés dans le méat auditif. La surdité par rétrécissement ou oblitération du conduit auditif; la même infirmité, par élargissement du conduit; celle avec épaississement de la membrane du tympan, avec perforation de la même membrane; la cophose avec disjonction et perte des osselets. Lesdysécies par obturation delà trompe d'Eustache, par engouement de V oreille interne, parcowgestion sanguine de la même partie; celle par compression dunerf auditif, sont traitées dans d'autres divisions. — Un chapitre est eonsacré à la surdité par paralysie du nerf acoustique, et comprend six divisions basées sur l'origine de la névrose : 1° paralysie du nerf acoustique par commotion ; 2° même paralysie à la suite de convulsions; 3° par suite d apoplexie ; 4° à la suite de fièvres; 5° paralysie sympathique dunerf acoustique ;6° paralysie essentielle du même nerf. — Dans d'autres chapitres enfin, l'auteur décrit les surdités parpZe£/iore, par métastase, par diathèse, et arrive ainsi à traiter de la surdité de naissance ou muti-surdité. A propos du sujet décrit dans ce dernier chapitre, Itard s'étend, avec une complaisance qu'on lui a souvent reprochée, sur les méthodes trèsingénieuses, d'ailleurs, qu'il mit en usage pour faire l'enseignement du sauvage de i'Aveyron ; et l'on a remar-