LIVRE II. PATHOLOGIE SPÉCIALE. CH

fusion de sureau, deux ou trois bains de pieds, une diète légère, et quelques tasses de limonade ou d'une autre boisson rafraîchissante, tels sont les remèdes qui suffisent, dans la plupart des cas, pour obtenir la résolution. Il est néanmoins de bonne pratique de ne pas laisser, sans la surveiller, l'éruption, même la plus légère en apparence; et, ici, le précepte est de rigueur, car l'érysipèle passe de la forme simple aux formes phlegmoneuse et œdémateuse, avec une alarmante facilité. Il s'étend plus facilement encore aux parties voisines, et c'est surtout cette propagation qu'il faut prévenir. En un mot, le point essentiel dans le traitement de l'érythème de l'oreille, c'est de circonscrire le mal, d'une part, et de le contenir dans son état de simplicité, de l'autre. En remplissant ces indications, le médecin n'aura pas à recourir aux moyens de traitement qui vont suivre, et qui sont indiqués dans les cas graves et pour combattre les accidents.

2° Quand l'érysipèle phlegmoneux est dû à une cause purement locale, et qu'il ne présente avec l'érythème d'autre différence que celle de l'intensité, les mêmes moyens de traitement seront encore mis en usage. !1 est quelquefois utile de débuter par une saignée, quand le sujet est pléthorique, et les phénomènes de réaction intenses. Les sangsues ne remplacent pas la phlébotomie; cependant, quand un dégorgement local est jugé nécessaire, il faut recourir aux moyens de déplétion, et les appliquer non sur les points malades euxmêmes , mais au voisinage. Lorsque l'érysipèle prend sa source dans un embarras intestinal, te traitement présente quelques indications particulières. Un vomitif est presque toujours utile au début. On doit le répéter,

78 ESSAI SUR LES MALADIES DE l' OREILLE.

le lendemain, ou même au bout de douze heures, s'il reste insuffisant, et si la maladie ne paraît pas enrayée. C'est à l'émétique, prescrit à la dose de cinq à huit centigrammes, dans deux verres d'eau, ou à la poudre d'ipécacuanha, à dose vomitive, que l'on a recours pour cet effet. Quand le médicament, ainsi administré, n'a pas entièrement réussi, ou quand l'embarras intestinal et la lourdeur de tête persistent, il faut recourir aux purgatifs. L'émétique en lavage a le privilège d'une longue expérience et d'un succès presque constant ; on doit donc le préférer. On l'administre à la dose de cinq ou six centigrammes dans un litre de petit lait, ou simplement d'eau miellée, que le malade doit prendre , par verres, d'heure en heure. Cette boisson excite parfois, comme on sait, le vomissement ; mais, plus souvent encore, elle porte son action sur la peau et sur l'intestin, et provoque des sueurs et des évacuations alvines abondantes.

L'emploi judicieux de ces moyens, secondé des prescriptions hygiéniques et médicinales , généralement suivies dans les affections de quelque gravité, suffit, le plus ordinairement, pour se rendre maître de la maladie. On est averti de cet heureux résultat par la diminution d'intensité des symptômes généraux et locaux, et par le retour du malade et de l'organe à la santé.

Quand, au contraire, on n'a pu, malgré tous les soins, prévenir les suites fâcheuses de l'érysipèle, et qu'il s'est étendu à la face et au cuir chevelu; quand, surtout, il y a eu métastase sur quelque organe important, alors, toute préoccupation de l'affection locale s'efface devant la nouvelle maladie qui réclame les soins prompts et éclairés de la médecine. La première indication qui se