LIVRE 1. — CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES. CH. I

rangés : 1° Inflammation de l'oreille interne , comprenant : A, otite interne catarrhale, B, otite interne phlegmoneuse; 2° Inflammation du tympan; 3° Inflammation de la trompe dEustaehe ; 4° Inflammation de l'oreille externe ; 5° Inflammation de la conque, subdivisé en : A, Inflammation érysipélateuse, B, Inflammation du derme, C, Inflammation du tissu cellulaire.

Dans la seconde classe B, sont les Écoulements, qui ne comprennent qu'un chapitre, l'Otorrhée , subdivisé en deux : A, Otorrhée externe, B, Otorrhée interne. Celle-ci, elle-même, est dite cérébrale primitive, et cérébrale secondaire.

La troisième classe, C, est occupée par les névroses, et divisée en : 1° Otalgie ; 2° Surdité nerveuse ou surdimutité; 3° Paracousie.

A la quatrième classe, D, sont rattachées les maladies organiques du conduit auditif, dans l'ordre suivant : 1° Rétrécissement ou occlusion ; 2° Élargissement maladif; 3° Polypes; 4° Épaississement ; 5° Déchirement.

Une cinquième classe, enfin, E, est affectée aux maladies mécaniques, et contient : 1° l'obturation du conduit auditif par le cérumen; et 2° les corps étrangers dans l'oreille.

Bien que préférable à celles que nous avons étudiées, la classification du docteur Bresler présente, cependant, des vices tels qu'on ne peut l'accepter. Les maladies les plus différentes y sont souvent réunies sous le même chef. Dans la classe des phlogoses, par exemple, l'auteur a inscrit, à côté l'une de l'autre, l'otite phlegmoneuse, et l'otite catarrhale, bien que ces maladies diffèrent sous les rapports les plus importants : étiologie, diagnostic, marche et surtout traitement.

10 ESSAI SUR LES MALADIES DE l' OREILLE.

A côté de cette confusion, on retrouve souvent, sou deux ou r trois chefs distincts, la même maladie étudiée dans ses diverses périodes, et quelquefois même à une heure d'intervalle. La phlogose du conduit auditif externe, par exemple, rangée dans la classe A, se retrouve dans la classe B, aussitôt qu'il y a écoulement ; et on la voit encore figurer dans la classe D, à l'article rétrécissement ou occlusion, quand le gonflement inflammatoire détermine le rapprochement des parois du conduit auditif.

L'auteur a fait une section particulière pour la surdimutité, et cette section rentre dans les névroses. Ici, le docteur Bresler se trompe doublement : D'abord, il n'attribue la surdi-mutité qu'à une seule des nombreuses maladies de l'oreille, tandis que plusieurs peuvent la déterminer; ensuite, la classe des névroses, qu'il indique, est une des causes les moins fréquentes de l'infirmité qu'il lui attribue exclusivement.

Il serait inutile de pousser plus loin la critique de la classification du docteur Bresler : ce qui précède nous semble suffire, pour la faire rejeter définitivement.

Nous n'examinerons ici ni la classification de Leschevin (1), ni celle proposée parle docteur Nuhn (2); car les divisions de ces auteurs sont, en tous points, plus imparfaites que celles qui viennent d'être passées en revue. Quant aux traités deCurtis (3) et de Whright, nous nous bornerons à les mentionner, puisque ces deux auteurs

(1) Mémoires de l'Académie Royale de Médecine, tom. iv.

(2) Commentatio de vitiis, etc., A. Nuhn, Heidelberg, 1841.

(3) Essay onthedeaf and dumb.