LIVRE II. PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. VI

même accident après la cautérisation. Les accès de fièvre et la céphalalgie sont aussi des suites trop communes du cathétérisme forcé de la trompe d'Eustache; et la mort d'un peintre distingué de la capitale a offert, il n'y a pas longtemps encore, un triste témoignage des dangers attachés à d'imprudentes manœuvres d'introduction de bougies dans les trompes d'Eustache.

Il arrive, dans certains cas, que le cathétérisme simple suffît pour amener une guérison durable du catarrhe chronique de l'organe auditif; mais, d'autres fois, les tissus engorgés, momentanément réduits par la compression, se gonflent de nouveau, et reviennent à leur premier état en très-peu de temps. Il faut alors recourir à la cautérisation du conduit, avec l'azotate d'argent.

Les instruments conseillés jusqu'ici pour exécuter cette opération sont tous plus ou moins imparfaits, et la plupart, d'une application impossible. Après de nombreux essais, nous nous sommes arrêté au suivant: une bougie creuse, en gomme élastique, de 16 centimètre de longueur, et de trois millimètres de diamètre, sert de chemise à un mandrin flexible, d'un centimètre plus long que la bougie, terminé, d'un côté, par un anneau, de l'autre, par une cuvette porte-caustique d'un centimètre de long. Cet instrument en tout point semblable au porte-caustique de Ducamp, sauf les dimensions, qui sont plus faibles, ne peut être introduit directement, c'est-à-dire de la narine droite dans la trompe d'Eustache du même côté. La courbure qu'il forme alors est trop brusque, et la résistance qu'elle présente à la progression du mandrin ne peut être vaincue. Il faut, pour cautériser la trompe d'Eustache gauche, introduire la sonde par la narine droite, et vice

136 ESSAI SUR LES MALADIES DE l' OREILLE.

versa, en suivant les règles qui ont été indiquées au chapitre 2 du premier livre. La bougie ayant été engagée dans le conduit guttural de l'oreille, et le mandrin métallique ayant été retiré, on introduit, à la place, le mandrin porte-caustique et on le porte jusqu'au centre de la coarctation. Deux ou plusieurs cautérisations sont quelquefois utiles, et en usant des précautions convenables, on peut toujours les exécuter sans danger.

Les gaz, comme nous l'avons dit, sont les seuls agents médicamenteux appropriés, parleur nature, à la sensibilité et à la vitalité des tissus de l'oreille moyenne. Nous portons dans cette cavité ceux qui servent aux fumigations gutturales ; et le procédé employé pour les obtenir est aussi le même que nous avons fait connaître. Outre les gaz balsamiques et résineux, nous injectons encore dans les cavités de l'oreille, ceux qui proviennent de la vaporisation des huiles essentielles de thym, de romarin et de lavande. Nous obtenons ces vapeurs, avec la plus grande facilité, en versant quelques gouttes d'huile sur le sable échauffé.

Quelles que soient, du reste, les vapeurs que l'on emploie, le mode d'administration est le même : on introduit, dans la tubulure du ballon l'extrémité ouverte du soufflet de caoutchouc, qui sert pour les douches d'air simple. Ce soufflet, d'abord vidé par la pression, se remplit aussitôt du gaz contenu dans la cloche, par le retrait de ses parois, momentanément affaissés. Adaptant alors son extrémité au pavillon de la bougie, préalablement engagée dans la trompe dEustache, on pousse le gaz dans la caisse, qui se trouve aussitôt remplie. La première injection ne produit pas ordinairement d'autre effet que la douche d'air simple; mais la