LIVRE II. — PATHOLOGIE SPÉCIALE. CH. VI

seconde, et surtout les suivantes, excitent des chatouillements et des démangeaisons qui souvent se propagent jusque dans le conduit auditif externe, où le malade porte le doigt, comme pour se débarrasser d'un corps étranger. Le picotement qui, dans quelques cas, cesse en même temps que les injections, persiste, dans d'autres, pendant une, deux, ou même plusieurs heures ; et cette prolongation du chatouillement est de bon augure.

Le résultat immédiat le plus ordinaire de chaque insufflation médicamenteuse est, comme après la douche d'air atmosphérique, une diminution de l'ouïe. Mais cette diminution n'est que passagère, et , une heure après, la fonction a recouvré au moins sa force, et, plus souvent encore, elle a gagné. Le bénéfice obtenu après chaque séance est constamment le même, dans quelques cas ; dans d'autres , le résultat, nul pour les premières administrations, devient très-notable dans les séances suivantes.

On emploie, pour chaque douche, de 10 à 30 centigrammes de benjoin ou de résine. Nous n'administrons jamais moins de deux douches d'air médicamenteux en une séance ; nous n'en administrons jamais non plus au delà de huit ou dix en une fois.

Presque toujours, dans le catarrhe chronique de l'oreille moyenne, les amygdales et les tissus membraneux de l'arrière-bouche et des fosses nasales, participent à l'engorgement des trompes d'Eustache, et il est nécessaire de modifier cet état , pour obtenir une guérison complète et durable. L'excision des amygdales, les scarifications, l'application des caustiques et des styptiques, les fumigations et les gargarismes astringents et

détersifs, les sternutatoires , les sialagogues, les révulsifs cutanés, etc., sont les moyens que l'on a conseillés et appliqués dans ce cas, et dont l'ensemble forme la médication mixte ou par contiguïté.

1° Il est quelquefois utile de commencer le traitement du catarrhe chronique de l'oreille par la résection des amygdales, lorsque ces glandes hypertrophiées sont devenues un véritable corps étranger, une épine au milieu des parties saines. Itard conseillait de les enlever en plusieurs fois, afin d'éviter les accidents, et d'obtenir un dégorgement progressif. Mais personne ne suit cette pratique. Quel que soit, du reste, le procédé d'ablation que l'on emploie, il convient de laisser le malade en repos huit ou dix jours. Le dégorgement qui s'opère pendant cette période, est assez ordinairement suivi de l'amélioration du sens auditif; il prépare, dans tous les cas, le succès du cathétérisme et des autres moyens thérapeutiques qui doivent être employés plus tard.

2° Les scarifications ont pour objet principal d'opérer le dégorgement des tissus infiltrés. On les pratique avec la pointe d'une lancette ou avec celle d'un bistouri, et l'on a soin de favoriser l'écoulement du sang, en prescrivant des gargarismes émollients et tièdes. L'indocilité que l'on rencontre chez certains malades, et surtout chez les enfants, force quelquefois à préférer l'incision des amygdales à leur résection. On doit alors donner aux incisions une certaine étendue, et cautériser ensuite les plaies avec l'azotate d'argent.

3° La cautérisation des membranes muqueuses, où siège le catarrhe, a été souvent conseillée par les otologistes. Itard la pratiquait souvent ; Perrin, de Lyon, la recommande dans les notes ajoutées aux mémoires de