LA OUI M NE. .M

ûii le r('in|)l;i('e pai' de r<\iu-il('-vic ('lendiic d'eau. IV)iir (lémonlrer les offels salulain\s de colle mesure, on cite les exemples suivants :

« Vingl matelots et un ofticier devaient être envoyés à Sierra -Leone pour y travailler pendant la journée. Aux matelots on administra l'écorcede quinqjuina ; l'olficier refusa d'en prendre. Ce fut la seule personne qui eut la fièvre. Plus tard, on détacha deux chaloupes de l'Hydra i[)our explorer la rivière Sherbo. Elles restèrent absentes pendant une quinzaine. Chaque jour les hommes prirent du quinquina dans du vin, conformément aux instructions qu'ils avaient reçues. Pas un seul homme ne fut atteint de la fièvre, quoique la région explorée passât pour une des plus insalubres de la côte. L'équipage d'une troisième chaloupe séjourna pendant deux jours seulement dans la même région et à la même époque, les hommes n'avaient pas pris d'écorce de quinquina : tous furent attaqués, excepté l'oflicier qui commandait la chaloupe. »

Dans son rapport sur les stations d'Afi-ique , M. P>ryson, qui avait une entière confiance dans la vertu préservatrice 'de la quinine, et qui en connaissait la puissance curative contre les affections périodiques, M. Bryson, disons -nous, en recommanda l'emploi prophylactique dans la marine^ royale au lieu de l'écorce, et jtroposa en même temps que l'u-

sage en fût continué non-seulement pendant le séjour dnns les localités malsaines, mais au moins pendant une quinzaine de jours après le retour de l'équipage à bord, afin que l'action préservatrice du médicament fût maintenue jusqu'à l'expiration de la période d'incubation de la maladie. La proposition fut adoptée et les résultats furent très-satisfaisants. On versa une forte solution alcoolique de quinine amorphe^ dans plusieurs fûts de vin, dans la proportion de 25 centigrammes de ce sel pour 50 grammes de vin. On munit de ce vin de quinine les croiseurs de la station d'Afrique ; et les passages suivants, extraits des rapports des cbirurgiens de ces navires, donneront l'idée des résultats qu'on obtint de l'emploi de ce médicament.

« Pendant que nous faisions du charbon à Sierra- Leone, écrit le chirurgien Sibbald, le temps était très-humide, et nos matelots, ainsi que les officiers, furent fréquemment exposés à la pluie; on donna un supplément de grog et de quinine à chaque homme. Un officier, qui ne croyait pas à l'action prophylactique de la quinine, refusa néanmoins d'en faire

' On obtient la quinine amorphe de l'eau-mère après la crislallisation de la quinine pure. On Tacheté dans les officines oîi l'on prépare la quinine. Elle entre dans la composition de la plupart des médicamerls qui jouissent de la réputation de guérir la lièvre. Elle coûte beaucoup moins cher que la quinine pure, mais elle est beaucoup moins forte.

]A QUININK. 55

usage. 11 fui le seul qui prit la fièvre. Elle eut une issue funeste.

« Des hommes de l'équipage du Pluton remontèrent le Pongo et restèrent vingt-cinq jours sur ce fleuve. Tous prirent du vin de quinine, quotidiennement, en doses régulières; toutefois, l'un d'eux, ayant vomi après la première dose, cessa d'en prendre. Il fut le premier à tomber malade; il n'y eut qu'un seul autre cas de fièvre parmi ces hommes. »

« Pendant notre séjour dans la rivière de Lagos, on administrait le vin de quinine matin et soir aux hommes de l'équipage. Je crois que tous en prirent, à l'exception de deux aspirants de marine et de deux matelots. Ces quatre personnes eurent de violents accès de fièvre. Le nombre total de nos hommes s'élevait à 220, et cependant il n'y eut que très peu d'autres cas de fièvre, et encore offrirent-ils peu de gravité. » — Rapport de M. Healh, chirurgien à bord du Teazer.

« Trente-six hommes de la Waler-Witch prirent part à l'attaque de Lagos. Ils passèrent quatre ou cinq jours dans la rivière, et tous, à l'exception de trois, prirent du vin de quinine durant ce temps , et qumze jours après avoir quitté ce lieu. Cinq hommes seulement eurent la fièvre : les trois qui n'avaient pas pris de la quinine, et deux autres qui s'étaient imprudemment exposés à l'ardeur du soleil cl s'é-

06 LA OUI.MNK.

laient baignés au moment où ils venaient de se laliguer. » — Ilenderson.

a Le 26 novembre, au malin, soixanle-dix-sept bommes remontèrent la rivière de Lagos pour attaquer la ville. On ordonna aux officiers et à leurs bommes de prendre un verre de vin de quinine avant de partir, et l'on en plaça dans la cbaloupe nne certaine quantité pour qu'ils en prissent également le soir. Tous obéirent, je crois, à l'exception d"un officier, qui se vanta d'avoir écbappé à une affreuse médecine. Quinze jours après, le 10 décembre, ce jeune gentleman eut une violente attaque de fièvre intermittente. Jusqu aujourd'hui,

7 janvier, il est le seul homme de l'expédition qui en ait été attaqué. » — F. Sluport.

Dans un autre article du môme recueil, article intitulé : les Fièvres endémiques de l'Afrique et l'usage prophylactique de la quinine, M. L. J. Hayne, chirurgien delà marine royale, s'exprime de la manière suivante :

« Je citerai plusieurs exemples qui sont de nature à démontrer les effets salutaires de la quinine, comme préservatif contre la fièvre des marais. Les chaloupes, avec trente-deux hommes, officiers et matelots, remontèrent la rivière de Pongo, où elles restèrent pendant deux jours et deux nuits. On administra à chaque personne une once devin

(Je quinine^ par jour. Entre le douzième et le quatorzième jour après avoir quitté la rivière, il y eut quatre légers accès de fièvre qui cédèrent facilement au traitement. Une autre fois, les chaloupes, dans lesquelles se trouvaient trentre-quatre hommes, remontèrent la rivière de Lagos et stationnèrent une huitaine de jours dans l'endroit appelé lea Marais. On administra la quinine à tous les hommes de l'expédition; mais tous les deux jours seulement. Aussi, des trente-quatre hommes, dix-sept eurent ensuite de violents accès de fièvre rémittente. Une outre fois encore, un officier et un matelot restèrent à Sierra-Lcone une huitaine de jours pour attendre l'arrivée du navire de guerre sur lequel ils devaient s'embarquer. Ils négligèrent tous deux de prendre de la quinine. Dix jours après leur arrivée à bord, ils eurent la fièvre rémittente.

« On ne pourrait affirmer que la quinine prévient toujours et infailliblement les accès de fièvre, mais bien que dans un très-grand nombre de cas elle donne des résultats entièrement satisfaisants. Et, alors même que la fièvre survient après l'usage prophylactique de cette substance, on peut être assuré que la fièvre sera de courte durée. »

Des observations qui précèdent, et dont on pour-

* 1! eiilrait clans celte liqueur vingt cenlierammes de sulfate de quinine sur une once île vin.

jg LA QUININE.

mit augmenter le nombre si l'espace le permettait, il semble que la puissance prophylactique de la quinine est reconnue dans la marine royale ; il y a aussi un grand nombre de faits qui prouvent qu'elle est également appréciée par les autorités médicales de l'armée anglaise.

On trouve la recommandation suivante dans un rapport du chirurgien-major, H. C. Reade, sur la topographie des stations militaires de la Guinée anglaise' :

« Comme mesure prophylactique, je recommanderai d'administrer de la quinine, surtout pendant la saison des pluies et quand il y a des épidémies. »

Au moment où, en 1859, on faisait des préparatifs de guerre contre la Chine, une série de mesures furent proposées au ministre de la guerre par le directeur général du service médical de l'armée. Entre autres propositions, nous trouvons celle qui suit :

« On propose que l'armée soit approvisionnée d'une quantité suffisante de vin de quinine, afin qu'on puisse se conformer à l'avis formulé par des médecins compétents, qui recommandent d'administrer ce vin à nos troupes avant et pendant la saison insalubre, ou lorsqu'elles remonteront les rivières

* Slatislical, Sanitary, and Médical Reports for titc year [Sb9, {Army médical Department) presented ta botli Houses of Parliament, by command ofher MajeMy. ïjontlon, 18G1,

LA OIJIMNF,. 50

nu cnmperont dans le voisinage des marais. Un ofiicier de santé sera présent chaque fois qu'il en sera distribué, et il devra veiller à ce que les hommes prennent réellement le médicament \ »

Conformément au nouveau règlement du service médical de l'armée anglaise en temps de guerre, un inspecteur de santé fut attaché au corps expéditionnaire de Chine. Parmi les instructions qu'on lui donna, deux sont conçues en ces termes :

« Si nos troupes devaient se mettre en marche durant la saison malsaine, ou si elles avaient à traverser des régions marécageuses, vous indiquerez les meilleurs moyens de mitiger ou de prévenir les attaques d'affections miasmatiques.

« A ce point de vue il est utile de donner aux hommes quelques rafraîchissements, du café surtout, avant qu'ils se mettent en marche. Et comme l'usage du vin de quinine dans nos stations de Chine a donné des résultats excellents, vous devrez en recommander l'emploi quand il y aura des épidémies, des fièvres et des maladies d'entrailles. Vous ferez administrer chaque soir une dose de ce prophylactique, et vous recommanderez que la distribution ait lieu en présence d'un officier responsable' »

Nous ajouterons aux citations qui précèdent une

' Sanitartj Report /"or 1859.

- Britixli Army reporls for '18ô9.

M LA OUliMNE.

leltre à l'inspecleur gonrral des hôpitaux militaires de Crimée. Elle fait connaître ce que pense de la

quinine l'officier qui a le grade le plus élevé dans

le corps médical de l'armée anglaise :

DÉI'ARTEWEÎST MÉDICAL Bl'. I,'aP,MÉK

■27 juillol \m'>.

« Monsieur, je confirme mes lettres précédentes qui vous entretenaient de la quinine et de quelques autres ])réparations de l'écorce péruvienne comme moyens prophylactiques , et j'ai l'honneur, aujourd'hui, d'appeler votre attention de nouveau sur cette question.

c( Tout ce que j'ai appris à ce sujet confirme mon opinion : que les cas de fièvre deviendraient moins nombreux par l'emploi de cet agent. Les résultats, obtenus par les médecins de la marine surtout, démontrent les bienfaits du traitement prophylactique, lorsqu'on le suit dans les localités où régnent les fièvres rémittentes et intermittentes. Ma conviction à cet égard est telle, que j'ai eu soin de faire une bonne provision de quinine, afin de pouvoir suffire amplement à toutes les demandes.

a Ayant aujourd'hui à ma disposition une assez grande quantilé de cette substance pour pouvoir en fournir cinq grains* par jour à chaque homme de

^ Environ \ingt-so|it ccnhiriMmincs.

LA (JUINIiM:. (il

noire aiMicc de 55,000 hommes, je viens vous |iii( r fie prendre telle mesure que vous jugei'ez eoiiveuable, et qui pourrait engager les médecins de l'armée à administrer ce médicament, dans l'espoir qu'il piéservera contre la fièvre, etc.

c( A. Smith, directeur général. »

Les témoignages fournis par l'expérience de voyageurs et d'explorateurs intelligents et dignes de loi, ainsi que par la marine marchande anglaise, conlirment pleinement les faits cités dans les rapports des médecins de l'armée et de la marine royale. IjCS chiffres à l'appui démontrent complètement la vérité des textes. Les remarques sur la lièvre africaine, dans la seconde citation que nous faisons, méritent d'être notées à cause de leur vérité et de leur force, et parce qu'elles démontrent l'identité de cette maladie avec les affections miasmatiques de notre pays :

a Les mesures hygiéniques étaient pour la plupart d'un caractère général, la plus spécifique de toutes étant l'usage en grand de la quinine. Le chiffre des maladies fut très-faible, de sorte que, sauf les cas de scorbut, les fonctions médicales du docteur Hutchinson furent peu pénibles. Parmi les Européens, les plus exposés aux influences du climat étaient M. Harrus, M. Gulhric, M. May et moi. M. Harcus était

surtout exposé pendant le jour, et ne souffrait que de niaux de tête fréquents, par l'effet du soleil ; M. Guthrie, outre qu'il se fatiguait énormément pendan^ le jour, dormait régulièrement sur le pont, et cependant il n'eut aucune atteinte ; M. May et moi allions à terre toutes les fois que l'occasion s'en présentait, et aussi souvent de nuit que de jour; nous descendions fréquemment dans des marais et autres endroits malsains, et M. May n'eut qu'un court accès de fièvre sans aucun danger; quant à moi, je dormais toujours sur le pont, et me levais régulièrement à minuit et à trois heures du matin pour faire des observations météorologiques ; cependant ma santé resta parfaite tant que nous fûmes sur la rivière. Je cite ces détails pour montrer que, en prenant les précautions convenables, les Européens peuvent, non-seulement vivre tranquilles, mais encore faire impunément ce qui, il y a quelques années eût passé pour des imprudences. » Voyage d^ exploration de Baikie.

c( 11 suffira de dire ici que la fièvre afiicaine n'a rien de particulier, qu'elle n'est assurément pas migenerh, et n'est en réalité qu'une forme aggravée de la maladie connue dans notre pays sous le nom de fièvre.

« Les diverses divisions en fièvres continue, rémittente et intermittente, ne sont bonnes qu'à em-

LA QU[iMNE. (i7.

brouiller ol à induire en erreur ; elles se rapportent à (les degrés et non à des différences réelles; ces formes se confondent les unes avec les autres. Dans sa forme la plus douce, la fièvre est intermittente, c'est-à-dire qu'entre les accès il y a des intervalles de santé; plus grave, la maladie devient rémittente, ce qui veut dire qu'entre les accès fébriles les symptômes s'amoindrissent, sans disparaître complètement; dans la forme la plus grave, la maladie est presque continue; à l'œil inexpérimenté elle paraît être dépourvue de phases différentes, et conduire à la mort d'une manière lente, continue et régulière. Cependant, dans toutes ces formes, le poison, la cause originelle de la maladie, est toujours la même ; et les résultats dépendent en partie des forces constitutionnelles, et en partie de la quantité ou de la violence du poison absorbé.

« De même que pour l'alcool, la même somme de poison affectera diversement deux personnes différentes. I^a maladie est ce que les hommes de l'art nomment antipériodique, et les remèdes qu'elle exige sont les antipériodiques ^ dont le mieux connu et le plus efficace est la quinine. Elle peut être donnée dès que la maladie se montre, et mieux vaut l'administrer dès le début; il peut sans doute se présenter durant la maladie divers symptômes occasionnels qui devront être traités selon les cir^

couslances , mais la quinine restera loiijuurs le pi'incipal secours du malade,

c( Toulel'ois le grand progrès moderne consisle dans la découverte de ce fait: que non-seulement la quinine guérit, mais ({iicWe préserve réellement; et qu'en prenant ce précieux médicament dans les localités malsaines, on peut en sortir entièrement sain et sauf. On fera bien de l'administrer sons forme de vin de quinine, dont on devra boire un demi-verre le matin, et un autre, s'il le faut, dans l'après-midi.

« L'expérience montre également que si la fièvre endémique s'empare d'une personne qui a employé la quinine comme prophylactique, cette personne échappera beaucoup plus facilement et sera beaucoup moins malade qu'une autre qui ne se sera pas soumise à cette médication. » — Voyage d'exploration de Baikie.

a Dès le jour qui précéda celui oiî nous franchîmes la barre, dans le voyage de la Pléiade, je commençai à donner la solution de quinine à tous les Européens qui se trouvaient à bord. N'ayant pas une quantité suffisante du vin médicinal, je fis dissoudre le sulfate (de quinine) en égales proportions dans l'eau, en y ajoutant deux verres de vin. Quelquesuns des officiers murmurèrent d'abord en prenant la solution et la burent de fort mauvaise humeur ; mais bientôt tous, un seul excepté, devinrent si désireux

de la prendre, que si je n'a-vais pas pris pour règle de mellre la bouteille et le verre sur la chambre de la machine, ils seraient venus tous les matins h mon lit me demander la dose. Celui que je ne pus décider était un de nos seconds, qui, dans le cours de notre voyage, eut quelques graves accès de fièvre, accompagnés de délire. ....

« Je crois que le fait que je vais citer répondra à la question suivante que pose dans son ouvrage le docteur Bryson : « L'influence de la quinine s'affaiblit-elle, ou non, par un usage prolongé, comme celle d'autres médicaments? Nous l'ignorons. La question pourra peut-être se résoudre pendant l'expédition actuelle. » Je l'administrai chaque jour aux Européens confiés à mes soins, dès la veille du passage de la barre et pendant trois semaines après notre retour à Fernando-Po, c'est-à-dire pendant cent quarante jours. Je n'ai pas reconnu (Finsufcès. dans un seul cas ; lorsque quelques-uns de nos officiers, pour ne pas l'avoir prise régulièrement, eurent quelques légères atteintes de fièvre rémittente, l'accès céda toujours au traitement approprié, avec des doses de quinine portées jusqu'à dix grains. Les symptômes disparus, je revenais à la dose primitive, et je ne manquais pas, après chacun de ces cas, de sermonner nos officiers au sujet de leur irrégularité à prendre la quinine, leur en montrant les bienfails, et leur faisant observer que nous traverserions le

66 LA QUIMNE.

Delta à la période de l'année la plus défavorable. Malgré la maladie et notre séjour prolongé sur la rivière, nous étions, à notre retour, le même nombre d'hommes exactement qu'à notre départ. » — L'auteur attribue la conservation delà santé des voyageurs à plusieurs précautions hygiéniques, dont la principale fut « d' avoir fait prendre chaque jour la solution de quinine aux Européens. » — Impressiorni de P Afrique occidentale , par T. J. Hutchinson, consul de Sa Majesté, à la crique de Biafra.

En faisant prendre la quinine comme prophylactique à toutes les personnes qu'ils occupent, MVI. Laird ont obtenu le remarquable résultat mentionné dans la lettre suivante. Elle émane d'un membre de cette entreprenante maison que nous eûmes occasion de voir pendant sa récente visite à notre pays.

« Monsieur, je vous remets ci-joint des notes re= latives au sujet de noire entretien du mois dernier sur les effets de la quinine dans la fièvre africaine '. Notre maison Laird, Fletcher et C% dirige une ligne de steamers de la côte d'Afrique, portant une fois

* Ces notes contenaient un résumé imprimé d'expériences sur 'usage préservatif de la quinine (d'où nous avons tiré les citations préL'édentcs), pi'cparé pour servir de guide aux personnes qu'emploie 1"* Compagnie.

i.A ouiiMm;. (w

par mois les dépèclics de Sa ^Jajesté de Ijverpool à treize porls différents de la côte d'Afrique, de Madère à Fernando-Po. Ces navires parcourent environ 10, 0(10 milles en dix semaines, et depuis sept ans environ que la ligne est établie, aucun des Eiiropéens qui y sont employés n'a perdu la vie par suite du service, si ce n'est pour des causes qui auraient produit sa mort dans ioute autre parlie du monde.

« Dans les cinq dernières années, feu mon oncle (Mac-Gregor Laird) établit une communication à vapeur avec l'intérieur de l'Afrique par le Niger et ses affluents, et remonta plusieurs fois le fleuve pendant la saison pluvieuse, alors que les eaux étaient très-liaules. Aucun des Européens qui prirent part à ces expéditions ne mourut de la fièvre.

c( J'ai envoyé ce mois-ci dans la même rivière un steamer d'exploration qui reviendra en septembre, et je compte que tout le monde reviendra sain el sauf.

« Agréez, etc.

c( W. L. Laird.

a A M. le docteur Buren, etc. ))

Le témoignage de sir J. Emerslon Tessuano {Ceylon^ vol. I, p. 76), est conçu en ces termes :

a En traversant di s districts soupçonnés d'infec-

lion miasmatique, l'expérience a diclé certaines précautions qui, avec la prudence et la fermeté ordinaires, servent à neutraliser le danger : - — se retirer exactement au coucher du soleil; nourriture saine, stimulants modérés, et usage quotidien de la quinine avant de sortir et en rentrant. De longs voyages ont prouvé que ce sont là de précieux pro- ])Iiylactiques contre la fièvre et l'air pestilentiel des marécages.

« La quinine , donnée à \ certaines doses , nonseulement guérit la maladie, mais, si on l'adminislre aux personnes exposées aux effluves miasmatiques, prévient toute attaque de la maladie. » Encyclopédie brilannique, Art. : Fièvre intermittente.

« Depuis le jour de mon arrivée sur la côte, j'ai pris la quinine matin et soir, à la dose de trois ou quatre grains. J'ai trouvé que c'est un excellent préservatif... »

a Pendant toute la durée de mon séjour en Afrique, j'ai pris de temps en temps, môme en parfaite santé, des doses de vin de quinine comme prophylactique contre les affections miasmatiques. » Afrique équatoriale de du Chaillu.

En résumé, l'on est autorisé à conclure de ces témoignages, quoique recueillis imparfaitement et à

LA OlilNINE, lill

la hâte, que rinfluenco de la quinine comme moyen prophylactique contre les affections miasmatiques est un fait médical parfaitement établi, cl qu'on peut employer ce 'médicament non-seulement sans aucun danger , mais avec les plus grands avantages, chez les personnes bien portantes exposées à l'influence des miasmes. Au point de vue de l'humanité, aussi bien que de l'économie d'hommes et d'argent, il est bien plus important de prévenir la maladie que de la guérir, et votre Comité ose exprimer l'opinion qu'une action intelligente et judicieuse, de la part des autorités correspondantes , éviterait beaucoup de maladies et conserverait un grand nombre d'existences précieuses pendant la campagne actuelle.

Note. — M. Hammond nous apprend que depuis que ce mémoire a été écrit, le département médical de l'armée a acquis, au sujet' de l'influence prophylactique de la quinine, la plus complète expérience, qui fait plus que confirmer ce qu'a dit le docteur Van Buren. Le sulfate de cinchonine a été également employé avec les mêmes résultats à doses de cinq à huit grains. Comme il est beaucoup moins cher que le sulfate de quinine, son emploi est préférable

70 LA OUÎ^'INK.

à cet égard. Le docteur Moual', dans ses Rcclicrches el Aventures dam les îles Andaman, donne aussi le témoignage le plus positif de la valeur de la quinine comiTie moyen préventif des fièvres paludéennes. Jl dit qu'on ne permettait jamais à un homme de descendre à terre sans avoir pris une certaine quantité de quinine dans du café, et qu'on en a obtenu les effets les plus favorables.

1 Atniales de la chirurgie militaire et 7iavale, el médecine e hygiène tropicales, etc.; Londres, 1864, p. 195.