OBSERVATIONS CLINIQUES

M. M... Henri, 36 ans, est atteint de coryza spasmodique depuis l'enfance, crises intermittentes d’une semaine tous les mois environ avec fréquence accrue depuis quelques années et survenant au moindre refroidissement (coupe de cheveux; exposition au froid).

A noter que notre malade a été opéré assez tardivement (16 ans) d'une ectopie testiculaire et qu’il lui en est resté une certaine impuissance.,

Fo l'examen, les cornets moyens sont légèrement dégénérés et ja muqueuse 4 un aspect œdématié, Néanmoins la perméabilité nasale

est normale. Une diaphanoscopie pratiquée est négative.

Le 18 octobre 1943 : 5 cc. de novocaïne en intra-veineuse sont injectés et nous conseillons au malade de revenir quelques jours plus tard.

Le 22 octobre 1943 : Le sujet n'a présenté aucun éternuement depuis la première injection et l'hydrorrhée nasale est supprimée, Nous pratiquons néanmoins une seconde injection de 5 ce. de novocaïne et demandons à cet homme de revenir en cas de récidive des troubles,

. - Fu Re. AR SU à

Le 10 décembre 1943 : Pour la première fois depuis plus de six semaines, apparition d'une série d’éternuements (une vingtaine dans la journée (sans aucune hydrorrhée, ce qui motive la consultation et une troisième iñjection de 5 cc. de notre part faite le 14 décembre 1943, bien que depuis le 10 il n’y ait pas eu reprise des phénomènes.

Notre malade revu à quelques temps de là se dit complètement guéri. Depuis le début du traitement il déclare n'avoir plus mouillé : de mouchoirs et être beaucoup moins sensible aux variations de température.

En somme on peut affirmer ici un succès réel et qui paraît durable avec seulement trois injections.

OBSECRVATION N° 2.

Mme S… Pauline, 38 ans, vient consulter le 1er octobre 1943 | pour coryza spasmodique (éternuements, hydrorrhée) depuis plusieurs années,

L'examen endo-nasal montre des cornets moyens dégénérés, une muqueuse pâle. Une déviation droite de la cloison avec crête postérieure droite. Des cornets inférieurs rouges et turgescents.

Une diaphanoscopie pratiquée est négative. La malade signale des troubles hépato-intestinaux (alsies intermittentes de la région hépato-vésiculaire, ballonnements, gaz, digestions pénibles). T. A, 12-8. Ce jour-là (ler octobre) en même temps que la première injection de 5 cc. de novocaïne, on prescrit 2 grammes pro die d’hyposulfite de soude et 6 comprimés de Seroxema,

# Le 8 octobre, la malade signale la persistance de l’obstruction nasale et des éternuements mais moins d’hydrorrhée, ce qui nous invite à pratiquer une seconde injection.

Le 12 octobre 1943 : L'obstruction nasale a diminué. Quelques éternuements persistent encore ainsi qu'une très minime hydrorrhée. Nous faisons une troisième injection.

Le 26 octobre 1943 : FHSRONDES et les éternuements ont com-

plètement disparu. L'obstruction persiste pour la fosse nasale gauche.

Le 15 décembre 1943 (après huit semaines sans traitement) ; la. malade est revue, La muqueuse nasale est de coloration normale, même au niveau des cornets moyens. Tous les phénomènes spasmodiques ont disparu malgré un cornet moyen gauche en contact avec la cloison et malgré la crête postérieure droite qui embroche les

cornets inférieur et moyen droits.

En résumé, coryza spasmodique guéri après trois injections intra-veineuses de novocaïne.

f 4 OBSERVATION N° 3.

M. Ch... Henri, 34 ans, vient consulter le 20 novembre 1943 pour Coryza Sspasmodique avec crises d'éternuements et d'hydrorrhée nasale durant deux à trois heures avec des périodes de sédation variant de 3 à 10 jours environ.

L'examen endo-nasal montre une légère ethmoïdite bilatérale avec cornets moyens pâles mais non dégénérés. Une radiographie montre tous les sinus antérieurs parfaitement clairs.

Le 20 novembre 1943 : Première injection de 5 cc. de novocaïne.

: Le 27 novembre 1943 : Le malade consulte à nouveau. Il n’y a pas eu de crises depuis la première injection, néanmoins nous en pratiquons une deuxième.

Une crise apparaît le ler décembre 1943 mais atténuée.

Le 4 décembre 1943 : Une troisième injection est faite et on adjoint une prescription d'hyposulfite de soude et Seroxema en raison de troubles digestifs signalés ce jour-là seulement (digestions pénibles, ballonnement épigastriqué, gaz).

Le 15 décembre 1943 : Le malade revu à cette date n’a plus eu de crises depuis le ler, seule persiste une rhinite congestive gauche.

Cet (homme nous signale une poussée d'hypertension après son

traitement qui aurait été constatée par son médecin. Il nous quitte en promettant de revenir en cas de récidive et le 15 février 1944 (plus de deux mois et demi après sa dernière crise) nous ne l’avons pas revu.

En somme, trois injections sont venues à bout de ce. coryza spasmodique.

M. H.… Marcel, 47 ans, vient consulter le 27 mai {3 pour coryza spasmodique avec éternuements et hydrorrhée nasale. Le malade se plaint en outre d’une impression de chaleur au niveau du front et de lu tête survenant par intermittence. La «“ioison est déviée et il y a obstruction nasale.

Un traitement aux désensibilisants et à J'hyposulfite est institué à cette date sans aucun succès d’ailleurs.

Le 8 octobre 1943 : Le coryza ayant continué, on décide de faire des injections intra-veineuses de novocaïne et une première piqûre de 5 cc. est pratiquée ce jour.

Le 10 octobre 1943 : Le malade revu à cette date se déclare amélioré, le nez reste congestionné, les éternuements persistent, È mais l’hydrorrhée est moindre. Nous procédons à une seconde injection de 5 cc.

Le 12 octobre 1943 : Les phénomènes s'amendent mais devant

l’obstruction nasale persistante et la forte déviation de cloison, on amène le malade à se faire opérer.

Le 26 octobre 1943 : Quatrième injection. Seules persistent quel- ques impressions de chaleur au niveau du front.

Le malade est opéré de sa déviation de cloison le 16 novembre 1943. ;

Le 15 décembre 1943 : A l'examen la muqueuse nasale est redevenue de coloration et d'aspect normaux. La perméabilité est maintenant bonne et plus aucun phénomène spasmodique ne s’est ma-

nifesté. Seule persiste l'impression intermittente de chaleur au niveau du front.

A là date du 15 février 1944 nous n'avions pas encore revu cet

homme qui devait venir nous revoir à la moindre rechute. En somme, quaitre injections de novocaïne ont amené . ung guérison qui semble être stable,

Pf... Marthe, 33 ans.

La malade consulte pour la première fois le 26 septembre 1942 pour coryza spasmodique avec poussées de coryza banal. Divers traitements par désensibilisants : calcium, autohémo, sont employés sans succès et nous voyons la malade pour la première fois le 18 Septembre 1943, date à laquelle nous lui faisons une première injection.

La malade, revue le 21 septembre 1943 ,se sent mieux et nous décidons d'attendre le 25 septembre 1943 pour lui faire une deuxième injection.

La malade prend de temps en temps de l'hyposulfite et du Seroxema et nous ne la revoyons que le 23 octobre 1943, car depuis trois à quatre jours l’'hydrorrhée a repris moins intense, de même que les éternuements, ce qui nous amène à lui faire une troisième injection, suivie le 30 octobre 1948 d'une quatrième. À cette date la malade déclare se sentir très améliorée par le traitement suivi depuis le 18 septembre 1943. Son état général est mieux, elle a repris 3 kgs et se sent moins fatiguée.

Le 6 novembre 1943 : La malade n'a ressenti aucun trouble depuis le 30 octobre 1943 et se dit améliorée « 100 % >». Néanmoins cinquième injection.

Le 29 novembre 1943 : Une forte crise durant depuis le 27 nous vaut de faire une sixième injection suivie d’une septième le 11 décembre 1943, puis d’une huitième injection le 27 décembre 1943.

Le 22 février 1944, cette dame nous donne de ses nouvelles et déclare qu’elle n’a présenté aucune crise depuis sagdermière injection qui remonte à près de deux mois.

En somme, huit injections ont provoqué sa guérison totale.

Mme L.. J., 48 ang.

Cette malade vient pour la première fois nous voir le 15 octobre 1943. Depuis un mois et demi elle présente des crises d'éternuements avec hydrorrhée nasale, larmoïiement.

Depuis huit jours « ça devient intenable », l’hydrorrhée est continuelle ce qui oblige cette femme à se servir de serviettes en fait de mouchoirs de poche.

A l'examen nous trouvons un nez normal quant au relief, mais une muqueuse congestive. La muqueuse pharyngée est rouge également. En outre cette malade présente une staphylococcie au niveau du visage. Nous décidons de faire une injection intra-veineuse de 5 ce. de novocaïne et prescrivons trois fois deux cuillerées à soupe de staphylase pro die. te

Le 18 octobre 1943 : La malade nous déclare que l'après-midi et la soirée du 14 l’hydrorrhée s’est complètement tarie et que les larmoiements se sont arrêtés. Seuls ont persisté quelques éternuements, Ce qui nous amène à refaire une injection de 5 cc.

Le 20 octobre 1943 : Notre malade nous revient car un séjour d'une heure à l'atelier de fourrure où elle travaille a provoqué une gêne respiratoire nocturne et quelques éternuements alors que les journées du 18 et du 19 s'étaient passées sans incidents. C'est alors que nous Sommes orientés vers un diagnostic de l'allergène en cause (en l'occurence la fourrure). Nous pratiquons une troisième piqûre. La malade reprend son travail car elle ne présente plus aucun signe depuis notre dernière injection, mais les troubles (éternuements, hydrorrhée, larmoiements) reparaissent dès le 10

novembre 1943, ce qui nous vaut une consultation le 11 novembre 1943. :

Nous dirigeons notre malade sur le service de M. le Professeur Duvorr, à Saint-Louis, pour avoir son avis autorisé Soit sur une désensibilisation, soit sur un changement de profession. M, le Professeur Duvoir opte pour cette dernière solution,

DUAT on

Notre malade s’est mise maintenant à la couture et, revue à la date du 15 février 1944, nous a déclaré ne plus présenter aucun trouble.

Nous reviendrons plus loin sur ce cas que nous avons tenu à publier, bien que la novocaïne n’ait pas à son actif la rétrocession des troubles.

Mme D... Anna, 35 ans.

Cette dame présentait des phénomènes asthmatiformes et de coryza spasmodique depuis huit ans, utilisant 12 mouchoirs par jour et éternuant à longueur de journée. |

En avril 1943 elle est opérée pour déviation de cloison, ce qui a pour effet de guérir l'asthme mais le coryza spasmodique de-

meure.

| Nous procédons à une injection de novocaïne intra-veineuse le

25 octobre 1943, suivie d’une autre le 29 octobre 1943, qui ont pour effet de calmer la malade et de faire rétrocéder en partie les troubles.

Nous faisons encore trois injections les 3 novembre, 9 novembre et 12 novembre 19483. A cette date, la malade gênée depuis huit ans se sent vraiment très améliorée, elle ne mouche presque ‘ plus, éternue une ou deux fois par jour.

Le 16 novembre 1943, nous faisons une sixième injection, mais notre malade doit abandonner son traitement momentanément et nous ne la revoyons que le 18 février 1944. Elle a été très bien pendant le mois qui a suivi la dernière injection puis, petit à petit, les troubles sont revenus progressivement. Nous recommencçons les injections à raison d’une tous les trois jours. Dès la première piqûre les phénomènes ont disparu. La malade a ainsi reçu quatre nouvelles injections et actuellement, à la date du 28 février 1944, elle n’éternue ni ne mouche plus et notre intention est de la faire bénéficier du traitement encore quelque temps à raison de une fois par semaine,

En résumé, dix injections ont amené une réduction totale des troubles.