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fisamment développé, il est indiqué de recourir aux excitants de ce centre.

L’excitant normal est CO? qu’il est facile d’administrer par les inhalations de carbogène. Le résultat en est quelquefois remarquable, momentanément du moins. Car l’heureux effet reste lié à la présence du produit lui-même, dont l'efficacité disparaît dès qu’on en cesse l’administration. Mais si on n’a pas le loisir de le faire de façon constante, on peut en renouveler fréquemment les résultats par des administrations répétées à intervalles réguliers, comme par exemple d'heure en heure, à raison de cinq à dix minutes chaque fois.

Un autre excitant bulbaire couramment utilisé est la lobéline. L'effet se constate de quinze à vingt-cinq minutes après l'injection. La respiration devient pour un temps comparable à celle qui se manifeste au cours de l’inhalation du carbogène. Mais elle perdra rapidement, en deux ou trois minutes, sa régularité et sa très bonne amplitude pour devenir irrégulière et plus faible, tout en restant supérieure cependant, pour une durée assez longue de quelquefois plusieurs quarts d'heure, à ce qu’elle était auparavant.

À côté de ces deux méthodes qui visent à agir sur le bulbe, il y a lieu de placer les toni-cardiaques, qu’il est indiqué d'employer en même temps que le carbogène ou la lobéline. Leur but est d'améliorer la circulation pendant qu’on obtiendra par l’autre medicament une augmentation respiratoire. On peut utiliser, avec des résultats comparables, l’huile camphrée ou la caféine.

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L'emploi de l’oxygène en inhalation est à déconseiller. Si ces enfants manquent d’oxygène, c’est parce qu'ils respirent trop peu. Qu’on parvienne à augmenter leur activité respiratoire et le trouble disparaîtra. Ils trouveront à ce moment d’eux-mêmes l’oxygène nécessaire dans le milieu extérieur qu’ils respireront alors en quantité suffisante.

La respiration que nous venons de décrire avec le traitement qu’elle comporte est celle qui est notoirement insuffisante. Mais il y a entre l’amplitude qui est encore normale ou suffisante et celle qui est manifestement trop faible, une période de transition où il est difficile de qualifier la respiration. Dans ces états limites il faudra chercher d’autres signes et se baser sur eux pour prendre une décision. Si l’enfant croît à peu près, s’il n’a pas de cyanose, s’il n’est pas hypotermique, en un mot s’il semble ne pas en souffrir, il n’y aura pas à intervenir.

Nous avons décrit séparément, pour plus de commodité, les respirations irrégulières et les insuffisantes. À vrai dire, elles sont très souvent mélangées. De même l’apnée les complique fréquemment, et plusieurs anomalies se trouvent réunies. Leur retentissement s’en trouvera renforcé. Le traitement qu’on pourra alors lui opposer est celui que nous donnons à la fin de chacun de ces chapitres, et qui reste pratiquement le même. Ceci n’est d’ailleurs pas surprenant puisque habituellement la cause est commune.

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