RÉSULTATS PERSONNELS
Nous avons pratiqué 82 hémocultures selon la méthode de Læœwenstein, ayant surtout en vue au cours
de ces ensemencements de vérifier la fréquence de la
bacillémie tuberculeuse signalée par Lœwenstein et Reitler au cours du rhumatisme. Sur les 82 ensemen-
cements praliqués, 24 l'ont été chez des rhumatisants ;
les autres l’ontété au cours d’affections diverses notamment des affections tuberculeuses.
Les différents ensemencements que nous avons pratiqués ont porté sur :
Rhumatisme articulaire aigu : 22 cas.
Rhumatisme articulaire aigu et chorée : 1 cas. Rhumatisme articulaire aigu et tuberculose pulmonaire : 1 cas.
Chorée : 6 cas.
Tuberculose pulmonaire : 41 cas.
Tuberculose pulmonaire et fistule anale : { cas.
Tuberculose pulmonaire et angine tuberculeuse : { Cas.
Pleurésie : À cas.
Bronchites à répétition : À cas.
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Adénopathie trachéobronchique : 1 cas.
Tuberculose pleuropéritonéale : 1 cas.
Péritonite tuberculeuse : 3 cas.
- Méningites tuberculeuse : 12 cas.
Méningite tuberculeuse et granulie : 1 cas.
Granulie : 1 cas.
Erythème noueux : 2 cas.
Typhoïde : 4 cas.
Pneumonie : 2 cas.
Splénomégalie : { cas.
Anémie infectieuse avec endocardite : 1 cas.
Leucémie aiguë : 1 cas. ù Sclérose en plaques : À cas.
Hydarthrose : 2 cas.
Asthme : 1 cas.
Sinusite : 1 Cas.
Endocardite fébrile : 1 cas.
Adénoïdite : { cas.
Sur ces 82 ensemencements nous avons eu 8 résultats positifs. Nous considérons comme résultat positif les + cas dans lesquels nous obtenons une microculture avec présence de formes bacillaires acido-résistantes sans préjuger de leur véritable nature.
Aucune de ces microcultures n’a pu être repiquée. Ces cas concernent les malades suivants :
Obs. I. — fhumatisme articulaire aigu. Rhumatisme cardiaque évolutif, Mort.
P .. Jeanne, 13 ans, entre le 13 février 1930, salle Labric. L'enfant fait une première crise de rhumatisme articu-
eg
laire aigu en juin 1929, qui réagit imparfaitement au salicylale et se complique de cardiopathie. A son premier séjour à l'hôpital en août 1929 on notait que la: pointe du cœur bat dans le 6° espace intercostal ; qu'il donne un choc en dôme et est le siège d’un soufile systolique de la pointe qui se propage dans l’aisselle et dans le dos ; d’un dédoublement du second bruit et d'un souffle diastolique le long du bord droit du sternum. Aux poumons on ne trouve qu'une submatité du sommet droit. La radioscopie de face montre un : ventricule gauche augmenté de volume avec un point G élevé ; l'arc moyen ne bombe pas. Le bord gauche du cœur est rectiligne. En oblique on trouve une très grosse oreillette se projetant dans le médiastin postérieur jusqu’à l'ombre vertébrale.
La cuti-réaction est négative.
Traitée par le salicylate de soude l'enfant sort de l'hôpital le 29 septembre 1929 ayant pris 5 kilogs.
Elle est suivie ensuite régulièrement à la consultation.
Le 10 octobre 1929 on trouve une maladie mitrale typique avec peut-être un souffle diastolique.
La tension artérielle est de 11/4. | <
Le 21 novembre 1929, la tension artérielle est à 15/5.
Le 19 décembre 1929, l'enfant qui tousse beaucoup n'a rien aux poumons ; mais un examen 0. R. L. montre de grosses amygdales et des végétations adénoïdes.
L'enfant entre à nouveau à l'hôpital le 19 février 1930 pour une température irrégulière, de la toux, de la dyspnée. On trouve des râles fins aux bases pulmonaires ; un foie augmenté de volume débordant les fausses côtes de 2 travers de doigts. Après traitement salicylé et digilalique tout rentre. dans l'ordre et l'enfant sort de l'hôpital le 26 avril.
La cuti-réaction est alors positive.
Eile rentre à nouveau en décembre 1930 pour une asystolie consécutive à une crise rhumatismale polyarticulaire.
En mars 1931, elle fait une petite hémoptysie.
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Le 30 avril 1931, elle rentre à l'hôpital pour tachycardie très marquée, bruit de galop, frottements péricardiques, gros foie, œdème des membres inférieurs, des râles souscrépitants à la base droite. A la radio le cœur est énorme et on trouve une ombre parahilaire droite s'étendant vers la base. La recherche du bacille de Koch dans l'expectoration et les selles est négative. :
L'enfant présente plusieurs autres crises d'asystolie et meurt le 19 juillet 1932.
Examens de laboratoire : Une hémoculture pratiquée selon la méthode de Læwensiein le 25 mars 1932 nous a donné un résultat positif pour le premier tube ensemencé. Un autre ensemencement pratiqué a été entièrement négalif. Un cobaye inoculé avec du sang de cette petite malade n'a présenté aucune lésion tuberculeuse.
Obs. IT. — Rhumatisme articulaire aigu. Maladie mitrale. Insuffisance aortique.
L... Pierre, 14 ans, entre le 24 septembre 1930, salle Barthez.
Né de parents bien portants, cet enfant a fait à 9 ans une crise derhumatisme articulaire aigu avec atteinte cardiaque, soignée aux Enfants-malades.
A 12 ans il fait une deuxième crise.
En septembre 1950 il fait une 3° crise avec légère angine et douleurs dans les jambes et genoux ; puis douleurs au niveau des pieds, des poignets et des coudes.
A son entrée à l'hôpital le 24 septembre 1930, on est en présence d'un enfant qui a une température à 398 et se
plaint de douleurs articulaires.
Le pouls qui bat à 88 pulsations à la minute est amplé, bondissant. Au cœur, on note un claquement didstolique de la base ; à la pointe pelit souffle systolique et roulement diastolique. La lension artérielle est de 12/5. Les poumons
