OBSERVATION N° IV

(Pr. PAvVIOT et René CHEVALLIER)

Cor... 31 ans, menuisier. Le malade présente, depuis quelques mois, de violentes crampes épigastriques tardi-

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ves, à irradiations dorso-lombaires, survenant par périodes et rebelles à toute thérapeutique. La première crise gastrique a coincidé avec une poussée d’aphtes buccaux particulièrement douloureuse. Ultérieurement de nouvelles poussées d’aphtes buccaux se sont reproduites coïncidant ou alternant avec les crises douloureuses épigastriques transfixiantes.

Les examens clinique et radiologique sont négatifs. Le chimisme gastrique révèle une légère hypochlorhydrie. Il n’y a pas de sang dans les selles.

Une première gastroscopie (Dr. René Chevallier) en période d’accalmie, montre une muqueuse normale, exempte de toute lésion ulcéreuse, érosive ou inflammatoire.

Une deuxième gastroscopie, dix jours plus tard, en période douloureuse au cours d’une poussée d’aphtes buccaux, découvre une image typique de gastrite aphtoide, exactement limitée à la muqueuse antrale et aux piliers du sphincter antri. Il s’agit sur une muqueuse très légèrement congestive, d’érosions cupuliformes, plus ou moins arrondies, bordées d’un étroit liseré purpurique et recouvertes en leur centre, d’un enduit crémeux blanchâtre ou verdâtre. On compte isolées ou groupées, une dizaine de lésions de même aspect et à peu de choses prés de même taille.

La muqueuse fundique par contre, est rigoureusement indemne de toute altération analogue et de toute manifestation inflammatoire. Une troisième gastroscopie, 15 jours plus tard, en période d’accalmie gastrique consécutive à la guérison spontanée des aphtes buccaux, permet de constater la restauration complète de la muqueuse antrale qui ne présente au surplus aucune image cicatricielle des lésions aphtoïdes précédemment constatées.