OBSERVATION XXI

(Docteurs GATÉ et René CHEVALLIER)

Per... Henri, 56 ans (Antiquaille, fiche 6842).

Malade sans aucun antécédent digne d’être signalé. Il présente un eczéma généralisé datant de dix ans, sans jamais avoir eu le moindre trouble gastrique.

Une gastroscopie pratiquée le 13 janvier 1937, par le Docteur René Chevallier, montre des modifications discrètes de la muqueuse gastrique qui, dans son ensemble, est légèrement congestive, surtout dans le segment sus-antral du fundus. La muqueuse « hypomyxique », sèche, a perdu son aspect miroitant habituel. Les plis sont rares et peu saillants. Le péristaltisme antro-pylorique est normal.

Il est intéressant de souligner chez notre malade (XVII) lexistence d’un passé douloureux gastrique qui, en 1929, avait conduit des cliniciens avertis à poser le diagnostic d’ulcus gastrique. Une gastro-entéro-anastomose fut réalisée et on ne constata aucun ulcère. Il s'agissait vraisemblablement déjà d’une gastrite analogue à celle vue par le gastroscope, se

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séparant des faits observés par Paul Chevallier et Moutier qui insistent sur le mutisme habituel de ces gastrites chez les eczémateux. Si les gastrites les plus intenses sont généralement indolentes, René Chevallier a constaté que les accidents gastralgiques étaient presque toujours en relation avec l’évolution d’un œdème angioneurotique du type observé dans les gastries œdémateuses et ne s’en distinguant que par son aspect rouge-cerise. À telle enseigne que, pour cet auteur, la découverte, chez les eczémateux, d’une gastrie œdémateuse, à œdème rouge, doit faire suspecter la nature allergique de cet eczéma. L’observation XVIII en offre un exemple frappant. En résumé, d’après nos observations, il importe de retenir l’existence fréquente chez les eczémateux, de gastrites parfois muettes, souvent intenses, en discordance tout au moins avec leur traduction clinique. Ces dernières semblent évoluer selon un rythme assez rigoureusement parallèle à celui des manifestations cutanées et c’est, semble-t-il, dans les eczémas extensifs ardents, que l’on observe les plus beaux types de gastrite.

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